Сестринское дело как специальность и призвание

Должностные обязанности

Должностные обязанности медсестры в новой инструкции будут описаны как трудовые действия, включенные в каждую из 6 трудовых функций, перечисленных в профстандарте 02.065 (на картинке справа).

ЛНА имеет традиционную структуру:

1. Общие положения.
2. Трудовые функции и должностные обязанности.
3. Права работника.
4. Ответственность.
5. Взаимоотношения. Связи по должности.
6. Порядок утверждения и изменения должностной инструкции.

Общий раздел содержит информацию о законодательстве, на основе которого действует, требования к образованию и обучению, условия допуска к работе.

На примере видно, что к должностным обязанностям медицинской сестры относится новая группировка из шести трудовых функций. Описание каждой функции (блок должностных обязанностей) включает:

• трудовые действия (должностные обязанности);
• необходимые умения;
• необходимые знания.

Чтобы описать, например, обязанности медицинской сестры отделения, нужно определить, какие трудовые действия из каждой функции она выполняет на своем рабочем месте. Группируются они в должностной инструкции следующим образом.

На предприятии

Законодательство разрешает работодателям вводить в штат должность медицинского работника. Вид деятельности организации определяет обязанности медсестры на предприятии:

• оказание первой медицинской помощи;
• проведение медосмотров и т. д.;
• выполнение санитарно-бытовых, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и иных мероприятий, связанных с обеспечением безопасных условий и охраны труда работников (223 ТК);
• проведение обязательных предрейсовых медосмотров— ст. 20 ФЗ № 196 от 10.12.1995.

Для содержания штатной должности и оказания медуслуг необходима специальная лицензия (постановление правительства РФ от 16.04.2012 № 291). Медсестре, осуществляющей осмотр водителей перед поездкой, достаточно профильной подготовки и сертификата. Обязанности медсестры, выпускающей водителей в рейс, выглядят следующим образом:

В больнице и поликлинике

Конкретные обязанности медсестры зависят от места ее работы. Перечень должностных обязанностей напрямую зависит от рода деятельности:

• медсестра процедурного кабинета занимается стерилизацией инструментов, выполнением назначенных процедур;
• операционная медсестра оказывает помощь хирургу при операционных вмешательствах, а также подготавливает хирургический инструмент, перевязочный и шовный материал и т. д.

Покажем, что входит в обязанности медсестры в больнице и на участковом приеме.

ВАЖНО!

Должностная инструкция для каждой специализации на основе профстандарта 02.065 включает разную комбинацию функциональных обязанностей медицинской сестры — трудовых действий, отдельных трудовых функций.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, обязан ли работодатель составлять должностные инструкции на каждого работника в отдельности или он вправе составить одну инструкцию на соответствующую должность. Используйте эти инструкции бесплатно.

Можно ли с медсестры переучиться на врача

К сожалению, тут переподготовкой не обойтись. И это логично — между профессиями медсестры и врача лежит огромная пропасть. В обязанности медсестры входят следующие задачи:

• отслеживание состояния пациентов;

• сбор анализов;

• подготовка инструментов;

• заполнение документов;

• перевязки, инъекции и другие несложные процедуры по назначению врача.

Врач же производит осмотр, ставит диагноз и назначает лечение на основании итогов обследований. На нём лежит огромная ответственность за жизнь и здоровье пациента.

Медсестре, которая решила стать врачом, придётся получать высшее образование. На обучение в ВУЗе и прохождение ординатуры уйдет от шести до восьми лет и, вероятнее всего, немало денег. На форумах медработников многие медсёстры жалуются, что просто «не потянут» обучение на врача.

Начало трудового пути

Здравствуйте. Меня зовут Наталья Журавлёва, мне 55 лет, живу и работаю в Томске.

С раннего детства я мечтала быть доктором и лечить людей, поэтому, закончив 11 классов, приняла решение поступить в Томское медицинское училище. Закончила обучение в 1981 году, училась 4 года. Теперь училище называется Томский областной медицинский колледж. Работаю я в профилактории Томского политехнического университета главной медсестрой, работаю достаточно давно, с 1984 года.

Первые годы работы

Там я проработала три года — очень тяжёлый труд, но в благодарность за это, появлялись с моей помощью маленькие люди! Я обожала свою работу! Так случилось, что мой первенец погиб именно в моём роддоме, по вине медсестры. После этого случая, работать в роддомах я не могла — пришлось искать другую работу.

Мой трудовой стаж начался в роддоме.

Я ее нашла рядом с моим домом — санаторий-профилакторий Томского политехнического университета. Взяли меня на самую простую и низкооплачиваемую должность, в кабинет теплолечения и подводного душа-массажа, но я не унывала, работала с удовольствием, ведь я лечила людей. В основном, в профилактории отдыхали студенты политехнического университета и их преподаватели, у кого спину прихватило или коленки болят. Я им делала прогревание парафином, компресс с грязями. Студенты чаще просились на подводный душ-массаж — очень приятная и полезная процедура.

Подработка в свободное от работы время

Так как зарплата не позволяла сильно расслабляться, приходилось подрабатывать на стороне. Как оказалось, профессия медсестры очень полезна всем: и своим родным и близким, а также соседям. Все идут к тебе за помощью: кому укол поставить или систему, кому давление померить, а кому просто про таблетки рассказать.

Студенты чаще просились на подводный душ-массаж — очень приятная и полезная процедура.

Какие личные качества важны для медсестры?

Как и любая помогающая профессия, сестринское дело подразумевает ориентированность на людей, желание их поддержать и помочь разрешить возникшие проблемы. Поэтому, помимо профессионализма, три главных личностных качества для медсестры — это коммуникабельность, доброжелательность и умение сопереживать.

Кроме того, не всегда ситуация у пациента складывается благоприятно, и для медицинской сестры важно проявить терпение, выдержку, вежливость и тактичность. А для того, чтобы результаты проводимых процедур принесли положительный результат, медсестра должна аккуратно, неукоснительно и ответственно выполнять распоряжения врача, быть пунктуальной и обладать хорошей памятью

И, конечно же, режим повышенной ответственности за самочувствие пациентов предполагает высокую стрессоустойчивость и физическую выносливость медицинской сестры. Если вы обладаете всеми этими качествами и готовы к трудностям профессии — смело выбирайте медицинское направление и вам непременно будет сопутствовать удача.  

Чем занимается медицинская сестра?

Именно с младшим медицинским персоналом большую часть времени общаются люди, обратившиеся в медицинское учреждение за помощью. А поскольку профиль медицинских учреждений разный, то и функционал работающих там медсестер будет отличаться. Ниже мы рассмотрим особенности выполняемых работ медицинских сестер в хирургии, процедурном кабинете, в регистратуре и в других сферах. Однако существуют и базовые общие обязанности, которые должен знать и исполнять сестринский медицинский персонал. Вот их перечень:

• помощь врачу во время приема пациента, в том числе заполнение необходимых документов, медицинских карт;
• первичное взаимодействие с пациентом, измерение артериального давления, осмотр пациента;
• выполнение процедур, которые назначил доктор: капельницы, уколы, перевязка, а также общий уход за пациентом;
• неотложная помощь пациенту — например, обработка ран и наложение повязки;
• забор анализов и биологических материалов у пациента;
• содержание в чистоте и стерильности медицинских инструментов;
• координация работы медперсонала, находящегося в подчинении.

Более узкая специализация — у медицинской сестры, которая ассистирует врачу во время операций. В первую очередь медсестра, присутствующая на операции, должна подготовить весь необходимый инструмент, перевязочный материал и лекарственные препараты. Она должна прекрасно разбираться не только в инструментарии, но и в этапах самой операции, возможных исходах, в том числе и кризисных. Молниеносная реакция, высокая концентрация внимания и слаженная работа медицинского персонала помогают спасать жизни пациентов. То же самое относится и к работе реанимационной медсестры: помимо общего ухода за тяжелыми больными, ей нужно вовремя распознать опасность, угрозу жизни и предпринять необходимые меры.

Палатная или процедурная медсестра заботится о пациентах, находящихся на лечении в стационаре. В ее обязанности входит своевременное выполнение той или иной процедуры, выдача больному лекарств, измерение температуры и давления.

Участковая медсестра из вашей районной поликлиники может приехать к вам домой, чтобы поставить укол или произвести общий осмотр.

Медицинская сестра из приемного отделения принимает решение о том, к какому специалисту или доктору вас направить. Кроме того, она присутствует при осмотре пациента и заполняет часть документов, выписывает направления на анализы.

Профильная медицинская сестра выполняет тот функционал, который предписан конкретным медицинским учреждением. Среди наиболее известных и востребованных можно назвать такие специализированные сестринские должности, как стоматологическая медицинская сестра, медсестра в эстетической или пластической клинике, геронтологическая медсестра, ухаживающая за пожилыми людьми, сестра, работающая в отделении физиотерапии и лечебной физкультуры, а также акушерства и гинекологии.

В каждом медицинском учреждении есть своя иерархия среди медицинского персонала. Главная медицинская сестра — это правая рука заведующего отделением. Она руководит действиями всех медсестер, принимает их на работу, создает рабочий график, отдает распоряжения, контролирует их исполнение, заказывает необходимые лекарственные препараты и принимает их на баланс, отслеживает расход препаратов, заполняет документы. Учитывая высокие требования к профессионализму, главная медсестра зачастую должна иметь диплом о высшем медицинском образовании. 

На старшей медсестре лежит полная ответственность за отведенную ей территорию: она выполняет тот же функционал, что и главная медсестра, но в рамках подведомственного ей отделения.

И, наконец, младшая медицинская сестра выполняет все поручения и предписания, которые ей озвучены вышестоящими по должности сестрами, проводит медицинские процедуры, следит за состоянием пациентов, отчитывается за проведенную работу.

Пациентка просит: «Ой, как селедочки хочется»

— О чем вас просили пациенты в хосписе и в кардиологическом отделении? Какие-то просьбы, проблемы удалось решить лично вам?

— Конечно, всегда решали и решаем. Допустим, лежит бабушка и говорит: «Ой, так селедочки хочется». А селедки нет. У нас магазин напротив — сбегаешь, купишь, потому что она сейчас хочет, а завтра может этого не захотеть.

Ирина Гайдарова

Здесь, в нашем отделении, лежит пациент 47 лет, он сильно пострадал в аварии. Правая часть тела парализована. Стоит трахеостома, кормим его через гастростому. Обращенную речь он понимает, но сам что-то сказать не может, однако всем своим видом показывает, что хочет есть через рот, чувствовать вкус еды. Что делать? 

А трахеостома у него плохая установлена. Пробовали кормить через рот — так все в трахею попадает, он кашляет и задыхается, приходится санировать. Я врачам говорю: «Нам нужна трахеостома с манжеткой. Она раздувается, закрывает весь просвет трахеи, пища туда не попадает, он сможет есть через рот». У нас таких нет. Что делать? Я обратилась в хоспис к девочкам: «Есть у вас? Можете помочь?» Помогают всегда.

Теперь он ест с удовольствием, все подряд. Сначала говорю девочкам: «Налейте немного супа погуще, попробуем». Я туда еще хлебушка добавила. Отправляю в рот ложку, смотрю внимательно — он спокойно жует, глотает, все хорошо. На следующий день — второе. Если кормим кашей, он морщится, ему не нравится. А я говорю: «Витя, кашу надо. Каша — сила наша». Ест. Мандарины может жевать, а вот яблоко пока не получается. 

И котлету, и пюре — за милую душу. Он даже поправился. Приехал сюда худенький.

Через гастростому — что там? Все жидкое, протертое. Мы ему сначала блендером все разминали, а сейчас он ест нормально. Я и жене его говорю, что он хочет обычную еду, мясо любит, как любой мужчина. Не нужно ему протертое. Несите котлеты.

— То есть желания у людей очень земные?

— Были и необычные, но мы не могли это выполнить. Зато фонд «Вера» помогал их осуществить. 

У нас в хосписе лежал молодой человек, он очень хотел услышать, как выступают музыканты одной иностранной группы, не помню ее названия. Она в то время как раз гастролировала по России. Еще он хотел с ними встретиться. Как решить вопрос? И знаете, они ему позвонили и спели песню по телефону. Молодой человек был счастлив. 

Или бабушка говорит: «Ой, я тут у вас, а у меня кошка одна дома». Ну, давайте и кошку сюда. У нас в хосписе подопечные и с животными находились. А как? Она будет переживать, а от этого могут и боли начаться. 

Немного из истории

Изучение истории сестринского дела очень важно для будущего специалиста, обучающегося на любом этапе. Историю возникновения, становления и развития медсестринства стоит добавить в багаж своих знаний медицинскому работнику среднего звена

Сознание своей причастности к благому и гуманнейшему делу помощи страдающим людям, гордость за свою работу помогут держать на высоком уровне престиж профессии.

Начало

От какой даты считать уход за больными как самостоятельную и — главное — профессиональную — деятельность? На заре православия, c I по XII век н.э. существовало движение «диаконис» — священнослужительниц, которые заботились о больных и раненых, а также помогали страждущим. Наиболее известной считается диакониса Олимпиада Константинопольская, жившая в V веке н.э., как сподвижница Иоанна Златоуста.

С XII века в Европе внутри рыцарских орденов начинается образование духовных женских общин опять же служительниц церкви. Одна из первых таких общин основана священником Ламбертом Ле Бегом на территории современной бельгии, в Люттихе (сейчас — Льеж). По имени основателя служительницы назывались бегинками.

Эдмунд Блэр Лейтон. Благотворительность святой Елизаветы Венгерской

В XII веке Елизавета Венгерская (Тюрингская или Тюрингенская), урожденная принцесса, от рассказов монахов проникнув идеями сострадания и милосердия, избрала свой путь служения бедным. После разного рода жизненных испытаний: казавшегося счастливым замужества, рождения троих детей, предательства мужа, правления Тюрингией в период голода и эпидемии, удаления от двора, Елизавета основала на собственные средства больницу для бедных (госпиталь) и приют для сирот и подкидышей.

Она трудилась наравне с другими женщинами, ухаживая за больными, а когда не занималась уходом — собирала подаяние на нужны госпиталя. Елизавета Тюрингенская умерла в 24 года, после смерти была канонизирована. В ее честь последовательницы Елизаветы, участницы католической общины, помогающие больным женщинам, назвали себя «Елизаветинками». Во время военных действий Елизаветинки ухаживали также и за ранеными мужчинами. Большой вклад община внесла в помощь больным проказой.

Читать также: Сестринское дело как специальность и призвание

В XIV веке во время эпидемии чумы огромную помощь оказали члены другой общины — «иоаннитки» или «госпитальерки» (члены Ордена Святого Иоанна, или Госпитальеры). Монахини-госпитальерки полностью владели деятельностью многих госпиталей Франции того времени.

Дочери, они же — сёстры — милосердия

В той же Франции, но уже в XVII веке, священник Викентий де Поль (позже канонизированный), покровитель госпиталей и благотворительных организаций, совместно с Луизой де Мариньяк создал женскую католическую организацию (конгрегацию) «Дочери милосердия». Дочери милосердия, сёстры милосердия, старшие сёстры — именно так Викентий Поль стал называть служительниц общины. Настоятельницей, обучающей девушек навыкам ухаживающей сиделки, была Луиза Мариньяк. Члены общины не были обязаны стать священнослужительницами и не принимали на себя строгие обеты. Зато получали необходимые знания и умения.

Позже подобные общины появились в Польше, Нидерландах и других странах Европы, а в середине XIX века западноевропейские общины сестер милосердия насчитывали около 16000 участниц.

Крымская война и профессия медицинской сестры

В XIX же веке профессия медицинская сестра утвердилась как самостоятельная параллельно в России и Великобритании. Этому способствовала Крымская война. В 1854 году в России была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия. Сёстры вместе с врачами сразу же после учреждения устава организации отправились на поля сражений для оказания помощи раненым.

Сёстры Крестовоздвиженской общины, Севастополь, 1855 год. Сканирование: Владимир Васильев — XIX век. Иллюстрированный обзор минувшего столетия. СПб.: Издание А.Ф. Маркса. 1901. С. 132.

Руководил их деятельностью великий русский хирург Николай Иванович Пирогов. Николай Иванович впервые применил организацию «женского ухода» за ранеными в районах боевых действий, поэтому именно он считается в России инициатором создания профессии медицинской сестры.

Из Великобритании в 1855 году на места сражений Крымской войны выехала стихийная организация женщин-монахинь и сестёр милосердия, во главе которой стояла Флоренс Найтингейл, считающаяся основательницей профессии медсестры.

В России датой возникновения профессии медицинской сестры считается 1863 год, когда вышел приказ за № 33 от военного министра Российской империи о ведении постоянного сестринского ухода за ранеными и больными в военных госпиталях.

МЕТРОЛОГ

К современной
измерительной технике предъявляются
требования высокой точности и строгого
единства в измерениях одних и тех же
физических величин вне зависимости от
используемых методов. Эти задачи решает
метрология — наука об измерениях.

1. Содержание работы.

По содержанию
деятельности метрологи являются либо
государственными поверителями, либо
научными работниками.Метрологи-поверители
осуществляют государственный надзор
за качеством продукции и проводят
государственные испытания и поверку
измерительной техники. Для этого они
сравнивают имеющиеся приборы с
образцовыми средствами измерений и
решают вопрос о пригодности этих
приборов.Научные работники создают
эталоны единиц физических величин и
разрабатывают научные основы передачи
размера этих единиц от эталонов к рабочим
измерительным приборам. Созданный
прибор, воспроизводящий единицу
какой-либо физической величины (например,
длины, термодинамики,механических
величин и т.д.) с максимальной точностью
по сравнению со всеми другими аналогичными
средствами измерений, аттестуется и
становится государственным эталоном.
Его метрологическая аттестация иногда
длится годами.Чтобы выявить погрешности
этих устройств и устранить их,
специалисты-метрологи повторяют и
повторяют опыты,сравнивают и анализируют
результаты, учитывают влияние побочных
факторов и т.д. Одновременно с этим
готовят поверочную схему, которая
предусматривает определенный для этого
вида измерений порядок передачи размера
единицы физической величины от эталона
к рабочим приборам.

2. Знания,умения.

Должен знать: ГОСТы
на документацию, на методы и средства
контроля приборов, перечень характеристик
качества приборов, методику обработки
результатов, назначения приборов.

3. Профессионально
важные качества.

Работа метролога очень
кропотливая. Вот почему отличительными
качествами его личности являются
наблюдательность,внимательность,
аккуратность, собранность и точность
во всех своих действиях. Устойчивость
внимания позволяет наблюдать за
протеканием рабочего процесса с помощью
приборов и визуально; она же обеспечивает
эффективный результат при длительном
выполнении монотонных рабочих
операций.Метролог должен обладать
большим объемом кратковременной памяти,
которая помогает удерживать в памяти
информацию от ее прочтения на приборах
до фиксирования в документах. Продуктивное
мышление помогает создавать качественно
новые образцы эталонов.

4. Медицинские
противопоказания.

Заболевания органов
зрения, высокая степень снижения зрения.

Профессию можно
получить в техникумах измерений
Госстандарта и во Всесоюзном институте
повышения квалификации руководящих и
инженерно-технических работников в
области стандартизации, качества
продукции и метрологии (после технического
ВУЗа).

Доклад-сообщение №2

Медсестра – это важный и необходимый сотрудник любой больницы, без качественной работы которого больной человек не сможет получить квалифицированную помощь. Это профессия, которая обязует человека решившего пойти по этому пути, отдавать все свои силы и время больным и страдающим людям, без сна и отдыха забыв о себе, своих проблемах и желаниях. Не стоит забывать, что больной человек воспринимает мир не так как здоровый. И больные люди не всегда понимают, что медсестра старается сделать все, чтобы помочь им.

Да конечно, медсестра — это не врач и она не имеет права назначать лечение, менять препараты и их дозировку, но она во всем и всегда помогает врачу. Ее работу невозможно переоценить, потому что именно она ставит уколы пациентам, меряет им давление и температуру, успокаивает и готовит пациентов к операции и другим манипуляциям, оказывает первую помощь, пока не пришел врач. Это все влияет на качество лечения, его продолжительность и комфортное пребывание пациентов в больнице.

Все знают кто такая медсестра, но не все знают, что в медицине существует определенная классификация. По этой классификации медсестер делят на:

• старшую;
• палатную;
• постовую;
• манипуляционную;
• операционную;
• поликлиническую;
• и др.

В зависимости от должности меняются их обязанности, поэтому даже если медсестра боится крови, место в больнице найдется и для нее.

Как и в любой профессии, в работе медсестры можно найти много достоинств:

Возможность взглянуть на медицину изнутри и при желании повысить квалификацию, получив высшее врачебное образование;
Получив опыт работы медсестрой в больнице, есть возможность подрабатывать, выполняя манипуляции на дому;
Осознание важности выполняемой работы;
Благодарность со стороны пациентов и их родственников за спасенную человеческую жизнь.

Но, несмотря на все положительные моменты профессии, в ней есть и недостатки:

• Низкая заработная плата;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Работа в ночное время и по праздникам;
• Риск заразиться опасными, а иногда и смертельными инфекционными заболеваниями;
• Эмоциональные нагрузки.

Хоть работа медсестры сложна и низко оплачиваема, но слова благодарности от пациентов и их родственников компенсируют все недостатки профессии.

На кого можно переучиться медсестре: список специальностей

В выборе сферы деятельности у специалиста с сертификатом «Сестринское дело» недостатка нет. Получив образование по этому направлению, переучиться можно на многие другие специальности: