Акт о нарушении больничного режима

Законодательное регулирование вопроса

Несмотря на кажущуюся простоту рассматриваемой ситуации, ее законодательное регулирование осуществляется сразу по нескольким отраслям права. Ниже в таблице рассмотрим, какие нормативные документы имеют значение при разрешении вопроса, и какие именно сферы они регламентируют.

№ п/п Наименование НПА Реквизиты документа Сфера регулирования
1 Закон «Об обязательном социальном страховании от 29.12.2006 № 255-ФЗ Устанавливает в общем виде процедуру оформления листка нетрудоспособности
2 Приказ Минздрава “Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности…” от 01.09.2020 № 925н Детально регламентирует рассматривая процедуру (в том числе выдачу документа в электронном виде), включая порядок его открытия и закрытия
3 Трудовой кодекс Устанавливает право работника не исполнять трудовую функцию в период временной нетрудоспособности, подтвержденной официальными документами
4 Кодекс об административных правонарушениях Предусматривает ответственность работодателя в случае нарушения трудовых прав работника, включая принуждение к труду в период временной нетрудоспособности лица
5 Гражданский кодекс (в части положений, устанавливающих гражданско-правовую ответственность) Регулирует порядок возмещения пациенту вреда, связанного, в числе прочего, с прекращением его больничного листа до выздоровления

Иные нормативные документы также могут применяться при разрешении проблемных моментов, связанных с выдачей и прекращением больничного листа. Так, например, за какие-либо мошенничества с листком нетрудоспособности, а также неправомерные действия работодателя в отношении нетрудоспособного работника ответственность может наступать по Уголовному кодексу.

Оплата больничного

Порядок оплаты листков нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Если человека признали инвалидом, то ему пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

ПРИМЕР

Работник принес больничный лист согласно которому он был нетрудоспособен в период с 01.11.2013 по 18.12.2013. На следующий день (19.12.2013) человека направили на МСЭ, где ему установили группу инвалидности. За день установления инвалидности (19.12.2013) работодатель не должен выплачивать пособие по временной нетрудоспособности. Работодатель обязан оплатить период нетрудоспособности с 01.11.2013 по 18.12.2013.

Более того, виноватым могут оставить бухгалтера как материально ответственное лицо. Так случилось, когда фирма подала в суд на медорганизацию, которая выдала неверно оформленный больничный лист. Суд решил, что обязанность проверки листка нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которое производит его выплату. Выплату спорных пособий по листкам временной нетрудоспособности производила бухгалтерия работодателя, работники которой являются материально ответственными лицами и обязаны знать требования, предъявляемые к заполнению больничных листков, поскольку они являются документами первичного бухгалтерского учета.

Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования, а у последнего – обязательство принять сумму к зачету.

За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения несут только дисциплинарную или уголовную ответственность (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 17.02.2009 № Ф04-974/2009(781-А45-8).

Важно

Бухгалтеру следует внимательнее относиться к больничным, которые приносят работники, и при малейшем подозрении на ошибку в оформлении не принимать документ, а отправлять работника обратно в больницу за правильным листком нетрудоспособности. Это неформальный метод, а по правилам нужно послать запрос в ФСС.

Вместе с тем работодатель обязан назначить пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы (п. 1 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Кроме того, следует помнить, что нельзя взыскать с работника излишне выплаченные ему суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Исключение из этого правила составляют случаи, когда совершена счетная ошибка или когда получателем недобросовестно представлены документы с заведомо неверными сведениями, скрыты данные, влияющие на получение пособия и его размер, а также другие случаи. Тогда работодатель может удержать безосновательно полученное работником пособие. Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся работнику при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке (п. 4 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Основанием для отказа в назначении работнику пособия по временной нетрудоспособности могут быть только два случая (п. 2 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):

  1. наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
  2. наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Е.П. Ирхина, для журнала «Нормативные акты для бухгалтера»

Причины нарушений и коды

Если больной нарушил предписанный ему режим, то от него потребуется объяснение в письменном виде с указанием обоснованной причины нарушения. От того, была причина уважительная или нет, будет зависеть размер пособия.

Так как в законодательстве отсутствует конкретный список уважительных причин для нарушения больничного режима, то в этом случае можно руководствоваться Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 №74. В соответствии с этим документом, под уважительными причинами подразумеваются:

  1. Непреодолимая сила — различного рода чрезвычайные ситуации (аварии, стихийные бедствия и т. п.), которые не позволили больному выполнить предписания.
  2. Длительная нетрудоспособность — если пациент находится на больничном более полугода, то в некоторых случаях он не может выполнять стандартные требования.
  3. Переезд в другой населенный пункт — смена места жительства часто не позволяет своевременно осуществить визит к врачу.
  4. Болезнь (травма, смерть) близких родственников — ситуация, в которой от пациента требуется уход за родственником.

Работодатель может руководствоваться вышеуказанным нормативным актом, но такой обязанности он не имеет. Если между сотрудником и работодателем возникает спорная ситуация по поводу установления причины нарушения больничного режима, то конфликт в таких случаях может быть разрешен в суде.

Если больничный режим был нарушен не по уважительной причине, то такому сотруднику будет уменьшен размер пособия. Причина нарушения указывается в больничном листке. Каждому виду нарушения присвоен соответствующий код (Приказ Минздравсоцразвития №624н):

  1. Код «23» —нарушение назначенного больному режима, оставление медицинского учреждения без разрешения врача. К этому виду нарушения относятся отказ пациента в приеме назначенных лекарств, нарушение правил питания, установленных в соответствии с заболеванием и т. п.
  2. Код «24» — несвоевременное посещение врача. Если нарушения связано с серьезным ухудшением самочувствия пациента, что послужила обращению к специалистам скорой помощи, то такая причина будет считаться уважительной.
  3. Код «25» —выход на рабочее место без выписки из больницы. Такая отметка будет проставлена даже в том случае, если больной отправился на рабочее место для оформления расчета при увольнении, так как такой визит к работодателю не требует отработки полного рабочего дня.
  4. Код «26» — отказ от прохождения медико-социальной экспертизы. В этом случае листок нетрудоспособности закрывается датой отказа.
  5. Код «27» — несвоевременная явка в медицинское учреждение для прохождения медико-социальной экспертизы. Больничный лист закрывается датой отказа. Юридически человек не может быть признан инвалидом.
  6. Код «28» —другой вид нарушения.

Если в больничном листке отсутствует отметка о каком-либо нарушении, то считается, что он закрыт без нарушений, а пособие выплачивается в полном объеме.

В чем выражается нарушение больничного режима

Лист нетрудоспособности выдается каждому сотруднику по случаю заболевания и операции. Выдается он на период, который прописывает врач. Несмотря на нетрудоспособность в период болезни, работник может случайно или специально нарушить больничный график. Поэтому при нарушении врачебных предписаний, последствия дальнейшего оформления больничного листа и выдачи пособия могут быть негативными для пациента. Последствия выражаются в нарушении режима по серьезной и не уважительной причине. Даже не смотря на объяснительную больного, все нарушения прописываются в листке на основании больничного кода.

Процесс лечения в больнице в период нетрудоспособности строго соблюдается врачом. В случае возникновения малейшего отклонения от распорядка, медицинский работник обязан сделать отметки в больничном листе, согласно правилам и законам РФ. Есть уважительные и неуважительные причины. К числу серьезных причин, по которым выражается несоблюдение режима, входит:

  • Внезапное ухудшение самочувствия;
  • Похороны;
  • Неожиданная болезнь ребенка.

В таких случаях пособие работодателем оплачивается. Работнику только нужно предоставить объяснительную записку, на основании которой руководитель издает приказ. Распоряжением выражается согласие работодателя с тем, что нарушения больничного режима не станут причиной снижения суммы пособия за период отсутствия на работе. Неуважительными причинами могут быть:

  • Опоздание на прием к врачу. Данный вид несоблюдения порядка карается не только отметкой с кодом в больничном листе. Безответственность по отношению к порядкам больницы предусматривает не выплату пособия за период нетрудоспособности;
  • Выход на работу без разрешения мед специалиста;
  • Переход в другое медицинское учреждение;
  • Отказ от прохождения медицинского осмотра;
  • Безразличие к предписаниям врача соблюдать постельный режим.

Все эти факторы приводят к тому, что пособие работодателем не оплачивается, а в листе нетрудоспособности делаются отметки с кодом о нарушении врачебного распорядка. В число неуважительных причин также относится получение травмы в период алкогольного и наркотического состояния. Опираясь на пункт 1 и 2 статьи 8 Федерального кодекса РФ, расчет пособия, несмотря на ухудшение здоровья и объяснительную работника, не делается.

Последствия несоблюдения графика приводят к снижению суммы компенсации до уровня минимальной оплаты. Процесс выплаты или невыплаты пособия выражается проведением расследования специально организованной комиссией. Если назначенные специалисты докажут факт несоблюдения графика по неуважительной причине, расчет пособия не делается и не оплачивается работодателем. В листке неработоспособности делаются отметки с кодом, которые будут подсказывать по какой причине произведено нарушение.

Нарушение больничного режима — последствия на работе

Если работник без уважительной причины отступил от правил, которые прописывались врачом, он не получит расчет компенсации за период временной неспособности работать. Работодатель, на основании нарушения с отметкой и кодом в листке, имеет право не оплачивать пособие и не делать его расчет. Стоит отметить, что под санкции в виде не оплаты компенсации входит только тот период, за который работник нарушил врачебные правила.

К примеру, если трудящийся открыл лист неработоспособности с 10.06 по 17.06, и в день приема к врачу — 15.06 опоздал или вовсе не пришел, последствия выражаются в заполнении врачом отметки с кодом о факте несоблюдения графика. На основании документа по приходу на работу, начальник издает приказ о том, что сотруднику пособие не оплачивается. Даже если со стороны заболевшего будет объяснительная записка, неуважительная причина приводит к невыплате компенсации.

Отметка о нарушении режима в больничном листе код 24

Одной из распространенных причин несоблюдения врачебного графика является опоздание на осмотр к врачу. Выражается опоздание на прием отметкой в документе с кодом 24. Если специально организованная комиссия посчитает факт неявки к врачу неуважительной причиной, на основании отметки в больничного листа пособие не оплачивается.

Уважительное обстоятельство: плохое самочувствие, авария, смерть, которое стало препятствием к попаданию на прием к врачу вовремя, тоже фиксируется в виде отметки с кодом. Однако несмотря на отметку в больничного листа, уважительное обстоятельство позволяет получить компенсационные средства за период неработоспособности.

Страховые выплаты

В случае признания комиссией причины уважительной страховое возмещение рассчитывается в обычном порядке с учётом общего стажа. Первые три дня при болезни застрахованного лица оплачиваются предприятием за счёт собственных средств, оставшийся период – за счёт средств фонда соцстраха. Исключение – больничный по уходу за ребёнком и отпуск по беременности и родам, финансируемые ФСС с первого дня.

В случае признания комиссией причины неуважительной оплата пособия зависит от кода нарушения. Пособие по уходу за ребёнком рассчитывается в аналогичном порядке, поскольку застрахованным лицом является взрослый. Если несоблюдение распорядка произошло во время получения пособия по беременности и родам, то выплаченные суммы корректировке не подлежат вне зависимости от установленной степени вины.

Пособие с кодом 23

Отметка о нарушении режима 23 ставится в случае самовольного ухода из стационара и невыполнения предписанных назначений. Медицинское учреждение имеет право выписать пациента досрочно или продолжать лечить. Как оплачивается код 23 — зависит от решения клиники:

  1. Пациент продолжает лечение. Начисление производится двумя частями:
    • с момента госпитализации до дня, предшествующего невыполнению предписаний – на общих основаниях исходя из среднедневного заработка, рассчитанного за предыдущие два календарных года, умноженного на количество календарных дней с учётом ограничения по страховому стажу;
  2. с момента констатации факта несоблюдения распорядка до выписки (закрытия) листка – исходя из минимального заработка.
  1. Пациента выписывают из больницы по факту фиксации невыполненных норм, касающихся установленного распорядка, несмотря на степень тяжести патологии. Оплата также подразделяется на две части:
    • период до фиксации факта — на общих основаниях;
  2. дата констатации несоблюдения режима и выписка – по МРОТ. Выписанный пациент может на другой день пойти в амбулаторное учреждение и открыть следующий листок по нетрудоспособности, согласно которому будет производиться дальнейшее возмещение. По МРОТ оплачивается один день – дата выписки из стационара.

Пособие с кодом 24

Врач фиксирует нарушение в больничном листе 24 в случае неявки больного в назначенный день. От дальнейших действий врача зависит расчёт пособия:

  1. Больной проигнорировал день планового осмотра и явился с опозданием на несколько дней для закрытия БЛ. В этой ситуации врач сделает следующие отметки в строках:
    • освобождение от выполнения трудовых обязанностей — период со дня открытия листка до даты фактически пропущенного приёма. Оплата производится на общих основаниях по день включительно, предшествовавший неявке;
  2. иное — код 36, что означает в больничном листе закрытие. День закрытия оплачивается исходя из минимального заработка;
  3. период с момента неявки по дату получения документа фактически не считается как отсутствие по болезни, а приравнивается к прогулу и оплате не подлежит. Могут ли уволить по статье? Формально возможно, однако решение зависит от работодателя.
  1. Пациент не явился в предварительно назначенный для контроля срок, пришёл с опозданием на определённое количество дней и продолжил терапию. Тогда код 36 в больничном листе не проставляется, рядом с кодом 24 ставится дата неявки. Освобождение от выполнения трудовых обязанностей подразделяется на несколько периодов:
    • с момента открытия БЛ до дня неявки – расчёт по средней фактической заработной плате;
  2. с момента неявки до даты появления – оплата исходя из минимального заработка;
  3. с момента появления до дня фактического выздоровления – расчёт на основе МРОТ.

Как сейчас выглядит причина заболевания и кто ее вписывает?

Заболевание, которое послужило поводом потери нетрудоспособности, сейчас указывается при помощи цифровых обозначений. Первые две цифры кода, что означает российское обозначение заболеваний(01, 02, 03), вторые – международное, соответственно системы МКБ-10.

Причиной реформы проводилась, прежде всего, во избежание случаев мошенничества, которое связано с оплатой больничных листов. Поэтому сейчас листки нетрудоспособности передаются в медицинские учреждения при помощи отделения ФСС.

Кроме того, в листках присутствуют порядковые номера, что дает возможность отследить действия мошенников гораздо легче. Еще больничные листы защищены водяным знаком, микротекстом и многими другими методами.

СПРАВКА. Подавляющие поля листа заполняет врач медицинской организации, некоторые поля заполняет кадровый сотрудник или бухгалтер. Врачом заполняются поля с причиной выписки больничного листа, даты начала и окончания и отметки о нарушенном режиме.

Пишется ли диагноз?

Пишут ли диагноз в больничном листе? Заполняя больничный лист, в графе «Причина нетрудоспособности» вписывается код состоящий из двух цифр, который является причиной отсутствия на рабочем месте и выдачи листка, к примеру расшифровка болезней: 01- общее заболевание, 02, что означает — травма (полученная вне работы), 03 – карантин (инфекционного характера).

Этот способ заполнения, помимо ускорения обработки листков способствует сохранению врачебной тайны. Диагнозы в листке нетрудоспособности не прописывается, только шифр из цифр.

По этой же причине закон разрешает некоторым медицинским учреждениям проставлять печати и штампы, в которых не указан профиль учреждения, в качестве исключения из общих норм. Под эти исключения попадают психиатрические, наркологические, центры по борьбе со СПИДом и прочее.

Часто больничный лист выдается пациенту на руки при первом же обращении к специалисту. Учитывая, что лист нетрудоспособности не разрешается сгибать, мять или складывать, это нельзя отнести к удачному опыту.

Какие существуют и их расшифровка

В листке нетрудоспособности коды заболеваний означают следующее:

01 Данный код означает заболевание.

02 Этот код говорит о том, что имеет место травма. Какая именно травма можно указать в комментарии.

03 Третий код – это карантин.

04 Несчастный случай на предприятии. Либо этот код может означать последствия несчастного случая.

05 Данный код означает отдых сотрудницы в связи с беременностью и родами.

06 Протезы, которые устанавливаются в медицинском учреждении.

07 Заболевание, которое связано с профессией. Данное заболевание определяет врачебная комиссия.

08 Этот код означает, что сотруднику необходимо было долечиться в санатории. Направление выдает врач, и оно прикладывается к больничному листку.

09 Сотрудник ухаживает за болеющим близким человеком.

10 Серьезное отравление и прохождение специального лечения и процедур в связи с этим.

11 Серьезные недуги, имеющие особое значение для общества. Перечисление дается в постановлении Правительства №715.

12 Забота о ребенке, которому еще не исполнилось семи лет, но он страдает серьезным заболеванием.

13 Уход за ребенком, имеющим инвалидность.

14 Недомогание из-за сделанных прививок, либо новообразование злокачественного характера у несовершеннолетнего нетрудоспособного гражданина. В данном случае код можно вписать только, если родители ребенка согласны. Свое согласие им нужно выразить письменно.

Мнение эксперта

Лебедев Сергей Федорович

Юрист-практик с 7-летним опытом. Специализация — гражданское право. Большой опыт в защите в суде.

15 Уход за ребенком, имеющим ВИЧ. Также необходимо разрешение родителей в письменной форме, чтобы внести данный код в больничный лист.

Данные коды имеют единое значение для всех поликлиник.

Просто болезнь означает код 01. Если за врачебной консультацией обратился трудящийся, имеющий общее заболевание, то ставится код 01 в листке нетрудоспособности и это означает, что ему необходимы выплаты в полном объеме по данной причине. Благодаря коду, работники в бухгалтерии понимают, какая выплата положена заболевшему сотруднику.

Абсолютно все коды фиксируют медицинские работники. Необходимо знать, что цифра 01 может быть записана также в окошке изменения кода. По этой причине бухгалтеру нужно быть внимательным при просмотре всех записей.

Это важно знать: Заявление перенос отпуска в связи с больничным

В листке нетрудоспособности не нужно расшифровывать код 01. Поэтому его могут и не зафиксировать, ведь он является общим для многих болезней.

Бухгалтер обязан знать, какие выплаты производить, если в листке нетрудоспособности указан код 09

, т.к. начисления по уходу имеют свои ограничения, а далее сотрудник отсутствует на рабочем месте за свой счет.

Если сотрудник ушел на больничный из-за травмы, то нужно уточнять ее вид. Если стоит код 02, то необходимо знать, что травма бытовая была. Если же стоит код 04, то в таком случае травму сотрудник приобрел на производстве.

Отдельные заболевания подпадают сразу под несколько кодов.

Больничный лист с нарушением режима оплата в 2018

При нарушении порядка лечения и режима пребывания на стационаре, лист о временной нетрудоспособности (законодательно установленное название больничного листа) оплачивается работнику в несколько ином размере, отличном от того, если бы расчет осуществлялся за последствия, имеющие уважительный характер. Пособие урезается, если есть причина для этого, о чем врач обязательно делает отметку в бланке больничного листа.

Нарушение больничного режима последствия

При нарушении больничного режима лист оплачивается на основной работе, но при этом Фонд соц страхования вправе снижать размер пособия при наличии соответствующей отметки. От того, какая ситуация могла существовать на момент оформления больничного листа, от чего работник получил нетрудоспособность, зависит и то, как оплачивается лист с нарушением. Причины, которые не могут носить уважительный характер несоблюдения режима и влекущие оформление отметки, следующие:

  • неявка на назначенный прием;
  • работник самовольно покинул расположение медицинского учреждения;
  • лечение, предписанное в период нетрудоспособности, было отвергнуто пациентом;
  • акт об отказе в прохождении процедур, экспертиз или какого-либо больничного лечения;
  • преждевременный выход работника на работу;
  • организация пациентом поездки в другой регион с последующим лечением у другого специалиста.

Оплата больничного листа осуществляется с того дня, в котором произошло нарушение. Последствия этого – расчет пособия производится не от среднего заработка работника, а от величины МРОТ. Рассчитанную величину умножают на время нахождения на работе (стаж) и делают расчет по оплате пособия. До того момента, когда произошло нарушение, оплата больничного производится в необходимом размере.

Пример: Работник Петров имея нетрудоспособность вследствие болезни находился на лечении с 11 по 28 августа. На прием, назначенный на 21 августа, Петров выходить не стал. Причина отсутствия не является уважительной. Но он приходит на осмотр 26 августа. В бланке листа ставится отметка про нарушение. Пособие оплачивается, исходя из этого примера, следующим образом:

  • С 11 по 21 августа – лист оплачивается на общих основаниях, причем оплата опирается на значение среднего заработка (10 календарных дней);
  • с 21 по 28 августа – лист оплачивается исходя из размера МРОТ (7 календарных дней), так как отсутствует уважительный характер его отсутствия. На данный момент – это 7500 руб.

Пример нам показал, что при среднем заработке Петрова на работе в 800 рублей и при стаже более восьми лет – до несоблюдения порядка его пособие составляет: 10х800=8000 руб. Тогда как из этого же примера ясно, что оплата за время, прошедшее после несоблюдения условий лечения, составит: 7х(7500:31)=1693.55 руб. За указанный период пособие оплачивается исключительно в том порядке, который приведен в данном примере.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector