Порядок и образец заполнения акта формы № н-1 (нюансы)

Акт о несчастном случае на производстве: инструкция по заполнению 2020 года

Документ обязательно заверяется подписью руководителя и печатью организации, где произошел несчастный случай. Ему присваивается порядковый номер по журналу учета.

Форма акта состоит из нескольких пунктов, которые последовательно нужно заполнить:

Пункт 1. Содержит точную информацию о дате и времени происшествия, а также количество полных часов от начала производства работ.

Пункт 2. Указывается полные данные об организации, на территории которой произошло расследуемое ЧП, с указанием наименования, полного юридического адреса и адреса местонахождения, ОКВЭД либо ФИО в случае работодателя – физического лица. В этом же пункте указывается структурное подразделение организации.

Пункт 3. Заполняется, если работник находился на месте в командировке. Указываются сведения об организации, направившей его.

Пункт 4. Состав комиссии, расследующей происшествие с указанием ФИО, должности и наименования организации.

Пункт 5. Сведения о пострадавшем: ФИО, пол, дата рождения, профессиональный статус, профессия (должность), продолжительность (стаж) работы, в результате исполнения которой произошел НС. Дополнительно указывается число полных лет и месяцев работы сотрудника в организации.

Пункт 6. Перечисляются все виды инструктажей, которые были проведены с работником с уточнением их дат.

Пункт 7. Описание места происшествия несчастного случая с указанием вредных и опасных производственных факторов, а также оборудования, при использовании которого он наступил. Здесь же прописываются сведения о результатах аттестации рабочих мест.

Пункт 8. Полное содержание обстоятельств несчастного случая. Следует уточнить события, предшествующие его наступлению, действия лица или лиц, связанных с ним и иные сведения, ставшие известными комиссии в ходе расследования инцидента.

Уточняются также вид происшествия, характер полученных повреждений, медицинская организация, зафиксировавшая их, наличие признаков опьянения у пострадавшего в момент наступления несчастного случая, контакты очевидцев происшествия.

Пункт 9. Причины ЧП со ссылками на нарушения требований нормативных актов. Это могут быть нарушения техники безопасности, применяемой к работе с оборудованием, требований законодательства по охране труда и т.д.

Пункт 10. Комиссией устанавливается круг лиц, признанных виновными в происшествии. Все они перечисляются в этом пункте с уточнением нарушенных ими требований по охране труда, а также организация, работниками которой они являются.

Пункт 11. По итогам расследования комиссия должна установить перечень мероприятий по устранению выявленных нарушений, повлекших наступление несчастного случая. Здесь же указывается срок их исполнения.

Каждый член комиссии подписывает акт и внизу ставится дата его составления. Срок хранения документа установлен законодательством и составляет 75 лет.

Содержание акта должно соответствовать выводам расследовавшей происшествие комиссии. В ее состав должны входить не менее трех человек, допустимо также привлечение надзорных органов. Срок составления акта:

• при наступлении несчастного случая с незначительными последствиями для здоровья – 3 дня;
• при несчастном случае с тяжелыми последствиями или гибелью работника (работников) – 15 дней с возможностью продления срока до 15 дней дополнительно для сбора сведений и проведения экспертиз.

Так же смотрите статью на тему «Как оплачивается больничный лист».

Мероприятия по результатам расследования

Уважающий себя и свой трудовой коллектив работодатель осуществляет регулярный комплекс мер, направленных на недопущение НС. Если вопросы охраны труда в компании решаются комплексно и работодатель не экономит на безопасности труда своих работников, ситуации наступления НС становятся маловероятными.

На какие моменты обратить внимание при организации системы охраны труда, читайте в статье «С чего начать охрану труда на предприятии (нюансы)?». Если же НС все-таки произошел, при оформлении акта ф. Н-1 придется заполнить п

11 «Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки»

Н-1 придется заполнить п. 11 «Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки»

Если же НС все-таки произошел, при оформлении акта ф. Н-1 придется заполнить п. 11 «Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки».

Этот шаг в общей схеме расследования НС и заполнения документации имеет важное профилактическое значение. Он позволяет:

• проанализировать причины наступления НС;
• детально исследовать эффективность выстроенной в компании системы охраны труда и техники безопасности;
• оценить компетентность специалистов, отвечающих за безопасность труда;
• определить меры по недопущению НС в дальнейшем.

Последний из указанных пунктов должен найти отражение в акте ф. Н-1. При этом обстоятельства НС и разработанные по результатам расследования мероприятия должны быть друг с другом взаимосвязаны. Это позволит выстроить эффективный механизм недопущения (предотвращения) НС.

Требования к разработанным мероприятиям:

• соотноситься с конкретными датами и ответственными исполнителями;
• соответствовать нормативным требованиям в области охраны труда;
• не иметь размытых формулировок, выражая планируемую меру лаконично и с применением необходимой технической терминологии.

Некачественное или поверхностно проведенное расследование, в свою очередь, может привести к тому, что истинные причины НС не будут установлены и, соответственно, это не приведет к разработке таких мероприятий, которые действительно позволят устранить потенциальную опасность рецидива НС.

Отправка актов заинтересованным лицам и организациям

Копии актов о несчастных случаях вместе с материалами расследования направляются председателем комиссии,

во всех случаях:

Работодателю направившего пострадавшего на работу.

во всех случаях кроме легкого НС с одним пострадавшим:

• в соответствующую государственную инспекцию труда;
• в прокуратуру куда извещали о несчастном случае;
• В территориальное объединение профсоюза;
• В Роструд — если хотя бы один тяжело пострадавший или погиб;
• В Ростехнадзор (если НС произошел на поднадзорном ему объекте).

Если в ходе расследования несчастного случая, происшедшего с лицом, выполнявшим работы на основании договора гражданско-правового характера (пункт 16 Постановления Минтруда №73), были установлены сведения, дающие достаточные основания полагать, что указанным договором фактически регулировались трудовые отношения пострадавшего с работодателем, то акт о расследовании несчастного случая вместе с другими материалами расследования направляется государственным инспектором труда в суд в целях установления характера правоотношений сторон упомянутого договора. Решение об окончательном оформлении данного несчастного случая принимается государственным инспектором труда в зависимости от существа указанного судебного решения.

Схема 3 – Кому отправлять Акт Н-1

Кроме того, сведения о произошедших несчастных случаях и причинах, которые привели к трагедии передаются в соответствующие органы, согласно Приказу № 21, изданному Федеральной службой по труду и занятости 21 февраля 2005 года для проведения аналитического анализа причин производственного травматизма и по возможности принятия мер для его предотвращения.

Как оформляется акт по форме н-1, на что обратить внимание

Работодатель может составлять множество документов в свободной форме, придерживаясь лишь требований локальных актов.

Однако в случае с данным актом ситуация иная. Бланк установлен законодательно, поэтому отклонения от нормы или ошибки могут привести к утрате юрсилы.

Акт по форме н-1 оформляется на листе А4 и условно можно разделить на вводный, основной и заключительный блоки.

В первом содержится информация о директоре компании, где произошёл НС. Управленец должен поставить здесь личную подпись, дату и фирменную печать (но только когда акт будет подписан другими членами комиссии).

Основной блок − самый объёмный и содержит следующие пункты:

Время НС. По возможности пишется точное время, когда работник пострадал.

Информация о компании. Заполняющий расшифровывает аббревиатуры предприятия и полностью вписывает название. Кроме этого, понадобится код ОКВЭД и актуальный юридический адрес.

Сведения о комиссии. Здесь рекомендуется привести ссылку на соответствующий приказ и пофамильно перечислить тех, кто присутствовал при составлении акта.

Информация о пострадавшем. Далее нужно написать Ф.И.О. жертвы НС, дату рождения, где работает и кем. Рядом пишется табельный номер и стаж работы в названой должности.

Сведения о мерах профилактики, что предпринимались до НС

На этот пункт часто обращают внимание инспекторы ОТ. Если работник укажет на отсутствие инструктажей накануне, в отношении работодателя могут быть применены жёсткие штрафные санкции, а в особо тяжких случаях он будет привлечён к ответственности.

Обстоятельства произошедшего

Составляющий со слов пострадавшего, а также на основании увиденного комиссией, воссоздаёт картину, что предшествовала НС. Рекомендуется описывать подробно. Эта часть позднее будет использована в заключении о НС.

Описание причины аварии. Основываясь на полученных данных, комиссия должна прийти к общему выводу и определить причины НС. Это может быть нарушение техники безопасности, требований инструкций и т.д.

Информация о виновных лицах. В акте пишется Ф.И.О. и должность лица, которон имеет прямое отношение к причинам возникновения аварии. Это может быть, к примеру, бригадир, который забыл снабдить работника СИЗ перед выполнением опасной работы, или же сам пострадавший.

Характер и степень полученных увечий. Приступая к описанию повреждений, рядовой сотрудник не сможет правильно их классифицировать. Соответственно, лучше дождаться заключения медиков и на основе документа вписывать информацию. Неправильное заполнение может повлиять на размер компенсационных выплат пострадавшему.

Сведения о планируемых мерах профилактики. Чтобы избежать повторения, предприятие должно как минимум провести внеплановый инструктаж с сотрудниками, довести информацию о случившемся. В качестве дополнительных мер работодатель может провести ремонтные работы, заменить неисправное оборудование и т.д.

Заключительная часть. Когда перечисленные пункты заполнены, пострадавший, а также члены комиссии ставят личные подписи в акте.

Заполненный и подписанный акт направляется директору для изучения и утверждения. После этого один экземпляр передаётся пострадавшей стороне, а второй приобщается к материалам расследования. На основании акта готовится заключение, а после издаётся приказ о результатах расследования НС.

Образец документа:

Приложение к Соглашению о порядке расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с работниками при нахождении их вне государства проживания, от 9 декабря 1994 года

                                              Форма Н-1М
Утверждаю:
Руководитель предприятия
________________________
(подпись, Ф. И. 0.)
"  "        199  г.
Место печати
                        АКТ
          о несчастном случае на производстве
                                                             Коды
1. Название предприятия, регистрационный номер _______________
1.1  Государство _____________________________________________
1.2. Адрес предприятия:
    Область _________________________________________________
    Город, улица, N дома ____________________________________
    Банковские реквизиты ____________________________________
1.3. Форма собственности _____________________________________
    (государственная, муниципальная, частная и др.)
1.4. Цех, участок, место, где произошел несчастный случай
    _________________________________________________________
2.   Отрасль экономики (министерство, ведомство) _____________
3.   Предприятие, направившее работника ______________________
    _________________________________________________________
    (государство, название предприятия, адрес, банковские
     реквизиты,
    _________________________________________________________
        отрасль экономики, министерство, ведомство)
4.   Фамилия, имя, отчество пострадавшего ____________________
5    Пол: мужской, женский (подчеркнуть)
6.   Возраст (указать число полных лет) ______________________
7.   Профессия, должность ____________________________________
    разряд, класс ___________________________________________
8.   Стаж работы по данной профессии, при выполнении которой
    произошел несчастный случай _____________________________
9.   Инструктаж, обучение по безопасности труда
                             (дата проведения)
9.1. Инструктаж вводный ______________________________________
9.2. Обучение по безопасности труда __________________________
9.3. Первичный (повторный) инструктаж ________________________
9.4. Проверка знаний для работ повышенной опасности __________
9.5. Прохождение предварительного и периодического медосмотров
    _________________________________________________________
10.  Дата и время несчастного случая _________________________
    _________________________________________________________
                      (число, месяц, год, время)
    _________________________________________________________
               (количество полных часов от начала работы)
11.  Обстоятельства несчастного случая _______________________
    _________________________________________________________
11.1. Причины ________________________________________________
11.2. Оборудование, являющееся причиной травмы _______________
    _________________________________________________________
                (наименование, тип, марка, год выпуска,
    _________________________________________________________
                  предприятие - изготовитель)
11.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или
     наркотического опьянения _______________________________
     ________________________________________________________
                   (согласно медицинскому заключению)
11.4. Диагноз ________________________________________________
                     (предварительный, окончательный)
12.   Мероприятия по устранению причин несчастного случая
     ________________________________________________________
     NN  Наименование   Срок        Исполнитель    Отметка о
     п/п мероприятий    исполнения                 выполнении
     ________________________________________________________
     ________________________________________________________
     ________________________________________________________
13.   Лица,  допустившие   нарушения   нормативных   актов  по
     охране труда
     ________________________________________________________
                (Ф.И.О., должность, наименование предприятия)
     ________________________________________________________
           (статьи, параграфы, пункты положений нормативных
                    документов, нарушенных ими)
14.   Очевидцы несчастного случая ____________________________
     Акт составлен __________________________________________
                                      (число, месяц, год)
     Руководитель (специалист) службы по охране труда _______
     ________________________________________________________
                        (подпись, Ф.И.О., должность)
     Уполномоченный трудового коллектива (профсоюза)
     по охране труда ________________________________________
                                       (подпись, Ф.И.О.)
     Руководитель подразделения (цеха, участка)
     ________________________________________________________
                                       (подпись, Ф.И.О.)

Как правильно заполнить акт формы Н-1

Для того чтобы зафиксировать все обстоятельства произошедшего несчастного случая, существует специальный бланк акт формы Н-1. В нем последовательно заполняются все пункты, раскрывая обстоятельства происшествия.

Бланк начинается с блока утверждения документа руководителем. Он там должен поставить свою подпись, дату и при наличии — печать.

Затем в документе записывается порядковый номер

Его наличие важно для правильной регистрации акта в учетных журналах организации

В пункте 1 проставляются дата и время произошедшего случая. Обязательно указывается сколько полных часов прошло с момента, как пострадавший начал выполнять работу.

В пункте 2 указываются реквизиты фирмы, в которой работал сотрудник. В случае, если он находился в командировке, и несчастный случай произошел в ним там — здесь записывается принимающая сторона.

Пункт 3 заполняется в случае командировки — здесь указывается фактический работодатель пострадавшего.

В пункте 4 нужно перечислить людей, которые образовали комиссию по расследованию несчастного случая. Все они указываются в порядке Фамилия И.О., должность, место работы (при отличии от места происшествия).

Пункт 5 должен содержать полные сведения о пострадавшем — его Ф.И.О., должность, квалификация, общий стаж работы и на текущем предприятии, и другие сведения.

пункта 6

В пункте 7 подробно расписывается место происшествия — место нахождения, его размеры, материал покрытия пола, стен и потолка, расположение и состояние оборудования. Здесь же нужно указать, если ли в помещении какие-либо вредные факторы.

Пункт 8 должен содержать подробное описание несчастного случая, какие обстоятельства его вызвали, где находился пострадавший и свидетели, в каком режиме работало оборудование и т. д.

Кроме этого, он имеет подпункты:

• 8.1. – вид происшествия;
• 8.2. – какие пострадавшим были получены травмы согласно медицинскому заключению;
• 8.3. – был ли сотрудник под действием алкоголя или наркотиков;
• 8.4. – данные об очевидцах происшествия — их Ф.И.О., должности, контактные данные.

В пункте 9 указываются основная и сопутствующие причины, из-за которых произошло происшествие. Это могут быть нарушения техники безопасности, инструкции по эксплуатации оборудования, положений по охране труда и т. д.

В пункте 10 перечисляются должностные лица, которые в результате проведенного расследования признаны виновными в возникновении данного события.

В пункт 11 нужно внести перечень мероприятий, которые нужно провести на фирме для устранения последствий несчастного случая и предотвращения новых.

Составленный документ подписывают лица, включенные в комиссию по расследованию.

Читайте далее:

Приказ об увольнении форма Т-8

Приказ о направлении сотрудника в командировку, форма Т-9

Производственная травма: выплаты и компенсации в 2019 году, порядок действий, ответственность

Уведомление Р15001 на ликвидацию ООО: образец заполнения

Приказ о наложении дисциплинарного взыскания

Кем и в какие сроки

Для того, чтобы провести расследование состоявшегося случая, определить его причины и виновных лиц, составляется комиссия. Она должна включать в себя не менее трех человек, в число которых могут входить представители надзорных органов, сами пострадавшие и т. д.

По результатам расследования комиссия оформляет акт, который подписывает каждый человек, кто входил в нее.

Если произошел легкий несчастный случай, в том числе и групповой, то срок его расследования составляет три дня. Именно этот срок отводится на рассмотрение обстоятельств и оформление документа.

Важно! Если же произошло событие с тяжелыми последствиями, либо смертельным исходом, то время расследования составляет 15 дней. Кроме этого, в некоторых случаях разрешается продлить период еще на 15 дней — к примеру, для получения дополнительных сведений, проведения экспертиз и т.д

Порядок проведения расследования и составление документа

Для проведения расследования несчастного случая на производстве законодательно отведено определенное количество времени:

• 3 дня при случаях средней тяжести;
• 15 – 30 дней при случаях с тяжелым исходом;
• Месяц с момента заявления пострадавшего или его доверенного лица, если о случае не знало руководство.

В каждом случае создается специальная комиссия во главе с руководителем компании, в состав которой входят представители профсоюза или инспекции по охране труда, всего лиц должно быть не менее 3 человек.

На протяжении всего периода они:

• Опрашивают свидетелей;
• Получают разъяснения от пострадавшего, если это возможно;
• Опрашивают лица, ответственные за охрану труда;
• Делают выводы о степени причастности каждого лица к случившемуся в процентном соотношении;
• Собирают доказательства случая, выполняют схемы самого случая;
• Привлекают специалистов для проведения лабораторных исследований и экспертизы;
• Способствуют всеми необходимыми средствами и техническим обеспечением экспертам в выполнении задания.

По результатам всех мероприятий составляется акт с содержанием:

• О самом случае;
• Моменте его происшествия;
• Причинах и обстоятельствах, приведших к нему;
• Поименно указываются виновные лица.

К документу прилагаются все необходимые материалы:

• Выводы экспертов;
• Характеристики рабочего места;
• Наличие инструктажа;
• Выписка их журнала о проведении систематических разъяснительных работ по использованию инструментов и поведению на рабочем месте;
• Медицинские заключения и прочие необходимые материалы.

Бланк акта о несчастном случае.

Правила формирования акта о несчастном случае

Акт имеет установленную форму Н-1, она содержит 11 обязательных пунктов:

• Время и дата происшествия – необходимо точно указать, сколько времени прошло с начала рабочего дня;
• Наименование организации и все необходимые реквизиты;
• 3-й пункт заполняется в определенном случае – если работник работал временно на данном предприятии, к примеру, по договору субподряда, а на самом деле числится за другой организацией;
• Указать состав комиссии – привести ее полный перечень;
• Внести в акт необходимые данные о пострадавшем гражданине – ФИО, дата рождения, должность, место проживания;
• Указать на проведение инструктажа по технике безопасности именно с пострадавшим лицом – такие данные находятся в соответствующем журнале. Тут вы узнаете, как правильно заполнить журнал регистрации инструктажа по пожарной безопасности;
• Подробно описать место происшествия на основании составленного протокола его осмотра;
• Описать во всех подробностях само происшествие с приложением соответствующих материалов;

Важно: именно по этому пункту страховая организация будет принимать соответствующее решение о выплате компенсации и ее размере. Образец заполнения акта о несчастном случае.

Образец заполнения акта о несчастном случае.

• Указываются причины несчастного случая и лица, виновные в случившемся по мнению комиссии;
• Описываются мероприятия, проведенные и проводимые для устранения последствий происшествия.

Документ в итоге подписывается и утверждается.

Поэтапное формирование документа

В документе необходимо указать все нюансы дела:

• Заполняется акт поэтапно согласно проводимому расследованию;
• Шапка документа и данные о всех лицах вносятся сразу;
• Далее в ходе расследования в документ дополняются факты, связанные с происшествием, результаты исследований, выводы экспертов, информация от очевидцев;
• Выводы комиссии указываются в последнюю очередь на основании имеющейся в документе информации.

Бланк акта расследования несчастного случая.

Кроме прочего при формировании документа необходимо особое внимание уделить пункту 8, который имеет подпункты и содержит ключевую информацию:

• Обстоятельства происшествия;
• Вид происшествия;
• Какого вида получены травмы;
• Состояние потерпевшего на момент травмирования;
• Свидетельские показания.

При этом следует помнить, что документ должен иметь подробную информацию о причинах и обстоятельствах и содержать данные относительно виновных лиц.

Образец заполнения акта о несчастном случае на производстве.

Где скачать бланк и образец акта формы Н-1 и как поступить при его утере (утрате)?

Увидеть заполненный образец акта формы Н-1 можно на нашем сайте.

Скачать бланк акта формы Н-1 также можно:

• на официальном сайте ФСС в разделе «Нормативно-правовые документы»;
• сайтах территориальных отделений соцстраха;
• в справочно-правовых системах.

В силу определенных обстоятельств (пожара, затопления и др.) документы расследования НС могут быть утрачены частично или полностью. Этот факт расценивается как отсутствие объективного подтверждения факта НС.

Если такое происшествие затронуло акт формы Н-1, необходимо предпринять определенные шаги по его восстановлению. Порядок действий описан в письме ФСС РФ от 28.06.2005 № 02-18/06-5771.

Прежде всего, требуется установить факт НС и надлежаще его квалифицировать.

Для осуществления вышеуказанных действий:

• проводится дополнительное расследование;
• по его результатам госинспектор труда выдает заключение и предписание об оформлении акта о НС.

При этом утраченный и восстановленный акт о НС не будут полностью идентичными в силу следующих обстоятельств:

• подписи членов комиссии заменяются записью о том, что акт оформлен на основании заключения проводившего расследование НС госинспектора труда;
• п. 8.2 акта заполняется информацией не только о характере полученных повреждений и пострадавшем органе, но и о последствиях для здоровья, наступивших на момент проведения дополнительного расследования.

Признать происшествие несчастным случаем можно только в суде, если в результате дополнительного расследования:

• факт НС не подтвержден;
• восстановить акт формы Н-1 невозможно.