Что такое чекап в медицине

Содержание протокола врачебной комиссии

Протокол врачебной комиссии, согласно п. 16 Приказа № 502н, должен содержать следующие сведения:

• дату проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);
• список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании;
• перечень обсуждаемых вопросов;
• непосредственно решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование.

Протокол должен быть подписан председателем комиссии, секретарем и ее членами. Кроме того подписи председателя и членов комиссии стравятся так же в медицинской документации пациента.

Необходимо отметить, что отсутствие в протоколе каких-либо формальных сведений, например, указания председателя комиссии, расценивается судами, как одной из нарушений лицензионных требований медицинской организацией (Постановление Улаганского районного суда Республики Алтай от 15 августа 2019 г. по делу № 5-839/2019).

Аналогичным образом расценивается и отсутствие подписей.

Вместе с тем, в судебной практике такие нарушения могут быть оценены как малозначительные. Так Согласно протоколу об административном правонарушении , составленному государственным инспектором отдела контроля и надзора за медицинской и фармацевтической деятельностью Территориального органа Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения в ходе внеплановой документарной проверки ОГБУЗ «Шарьинская ОБ» допущены грубые нарушения лицензионных требований, в том числе: согласно данным медицинской карты стационарного больного протоколе врачебной комиссии не указана дата, решение принято 2/3 членов врачебной комиссии : председателем и лечащим врачом; отсутствует подпись секретаря врачебной комиссии.

Однако Постановлением Шарьинского районного суда Костромской области от 22 августа 2017 г. по делу № 5-85/2017 производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20. КоАП РФ, совершенном ОГБУЗ «Шарьинская ОБ», прекращено в связи с малозначительностью деяния.

Есть нюанс

Директор по развитию аналитической компании RNC-pharma Николай Беспалов отметил и возможные минусы единого регулятора.

— Самый очевидный критический момент — глобальные структуры обычно неповоротливы. Скорость регистрации может не вырасти, а наоборот упасть. Есть также риски столкновения политических или национальных интересов, которые придется урегулировать, — отметил эксперт.

Лекарства на пятерку_5

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Он напомнил, что именно так произошло с российской вакциной «Спутник V» в Европе. Еще 29 января Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ) подал заявку на регистрацию препарата на территории Евросоюза, научные консультации с Европейским агентством лекарственных средств прошли 19 января. Но вакцина так до сих пор и не зарегистрирована во всей Европе. Власти отдельных стран ЕС, в частности Венгрия и Словакия, зарегистрировали российский препарат, не дожидаясь решения европейского регулятора.

Председатель врачебной комиссии

Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или один из его заместителей, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии. Председателями подкомиссий же назначаются заместители руководителя медицинской организации или руководители ее структурных подразделений, в должностные обязанности которых входит решение вопросов, отнесенных к компетенции подкомиссий.

Должности, которые может занимать руководитель медицинской организации, утверждены Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Как видно из приказа не только главный врач может являться руководителем медицинской организации, а также, например, его заместитель или иные работники, занимающие соответствующие приказу должности. Дополнительные требования к руководителю медицинской организации содержаться в Постановлении Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».

9.Перечень необходимых документов для определения причинной связи увечья, заболевания, приведшего к гибели (смерти) сотрудника ОВД с периодом прохождения службы в ОВД:

1. Представление (сопроводительное письмо с изложением причины направления документов «для определения причинной связи увечья, заболевания, приведшего к гибели (смерти) сотрудника ОВД с периодом прохождения службы в органах внутренних дел», исходящим номером, подписанное начальником ОВД);
2. Выписка из приказа органа внутренних дел (воинской части) об исключении из списков личного состава сотрудника (военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы);
3. Выписки из личного дела о сроках прохождения гражданином службы, военной службы, военных сборов с указанием сроков льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии — один месяц службы за три месяца, участия в выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, непосредственного участия в действиях подразделений особого риска;
4. Заключение служебной проверки по факту и обстоятельствам получения гражданином в период службы, военной службы, военных сборов увечий, заболеваний, приведших к смерти;
5. Акт патологоанатомического (судебно-медицинского) исследования трупа сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы, а в случае если оно не проводилось — медицинское свидетельство о смерти сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы;
6. Свидетельство о смерти (либо его копия) сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы;
7. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) больного и (или) подробная выписка из неё.

Журналы и бланки

БухгалтерияОхрана труда и техника безопасностиМЧСКадровая работа: Журналы, бланки, формыЖурналы, бланки, формы документов для органов прокуратуры и суда, минюста, пенитенциарной системыЖурналы, бланки, формы документов МВД РФКонструкторская, научно-техническая документацияЛесное хозяйствоПромышленностьГостиницы, общежития, хостелыСвязьЖурналы и бланки по экологииЖурналы и бланки, используемые в торговле, бытовом обслуживанииЖурналы по санитарии, проверкам СЭСЛифтыКомплекты документов и журналовНефтебазыБассейныГазовое хозяйство, газораспределительные системы, ГАЗПРОМЖКХЭксплуатация зданий и сооруженийЖурналы и бланки для нотариусов, юристов, адвокатовЖурналы и бланки для организаций пищевого производства, общепита и пищевых блоковЖурналы и бланки для организаций, занимающихся охраной объектов и частных лицЖурналы и бланки для ФТС РФ (таможни)Журналы для образовательных учрежденийЖурналы и бланки для армии, вооруженных силБанкиГеодезия, геологияГрузоподъемные механизмыДокументы, относящиеся к нескольким отраслямНефтепромысел, нефтепроводыДелопроизводствоЖурналы для медицинских учрежденийАЗС и АЗГСЭлектроустановкиТепловые энергоустановки, котельныеЭнергетикаШахты, рудники, метрополитены, подземные сооруженияТуризмДрагметаллыУчреждения культуры, библиотеки, музеиПсихологияПроверки и контроль госорганами, контролирующими организациямиРаботы с повышенной опасностьюПожарная безопасностьОбложки для журналов и удостоверенийАптекиТранспортРегулирование алкогольного рынкаАвтодороги, дорожное хозяйствоСамокопирующиеся бланкиСельское хозяйство, ветеринарияСкладСнегоплавильные пунктыСтройка, строительствоМетрологияКанатные дороги, фуникулерыКладбищаЖурналы для парикмахерских, салонов красоты, маникюрных, педикюрных кабинетовАрхивыАттракционы

Медицинская комиссия КЭК. Зачем и как её проходить?

В государственных поликлиниках и в органах охраны здоровья Российской Федерации создаётся клинико-экспертная комиссия. В составе этой комиссии — 15 врачей и различные представители медицинских институтов.

Глава комиссии — чаще всего главный врач или заведующий какого-нибудь отделения. Заседания комиссия могут проводиться или каждую неделю или по возникновению необходимости. Всё зависит от того, на какой базе основана комиссия.

Справка КЭК — это документально подтверждённое заключение комиссии КЭК. Самая важная медицинская справка. С юридической точки зрения имеет самый наибольший вес в соотношении с другими справками. Оспорить КЭК можно только в комиссии на уровень выше или в суде и органах прокуратуры. Но необходимо иметь конкретные основания. Одного несогласия будет недостаточно.

К тому же это заключение — окончательное решение во всех медицинских спорах. Бывает, что пациенты не согласны с диагнозом и решительно настроены его оспаривать. КЭК как раз таки и принимает окончательное решение об объективности поставленного диагноза и об эффективности прописанного лечения.

Для чего могут быть использованы справки КЭК?

Она даёт возможность продолжить лечение на протяжении одного года. Пациенту при этом не присваивается инвалидность и его не могут уволить с работы/отчислить с учёбы.

Исключительно только справка КЭК даёт возможность продлить временную нетрудоспособность без присвоения группы инвалидности на максимальный срок — 12 месяцев.

В каком случае выдаётся справка КЭК?

Комиссия собирается тогда, когда врач не имеет права принять решение сам:

1. Больному нужен больничный более чем на месяц.

2. Нужно предоставить жилплощадь недееспособным лицам (инвалидам)

3. Необходимо подтвердить право на соц. выплаты инвалидам

4. КЭК для академического отпуска даётся студентам учебных заведений в трёх случаях:

1)по состоянию здоровья (тяжёлые травмы, беременность, потеря дееспособности и др.);

2)по уход уза ребенком, за тяжелобольными родственниками. По причине тяжёлого материального состояния семьи и др.;

5. Необходимость одобрить решение о прерывании беременности

6. Нужно разрешение для тяжелобольного ребёнка для перехода на домашнее обучение (КЭК для надомного обучения)

7. КЭК для освобождения от физкультуры (учащемуся необходимо освобождение от физ. нагрузок)

Комиссия ответственна за точность, обоснованность и объективность экспертизы. Соответственно, решения КЭК можно обжаловать в законном порядке.

В ЛПУ есть карта, в которую заносят данные обо всех решениях без исключения.

ОФОРМЛЕНИЕ

По форме в справке КЭК должны быть указаны:

– Ф.И.О. пациента;

– название организации, в которую будет предоставлен документ;

– решение, которое приняла комиссия;

– дата выдачи документа.

Для указания диагноза в КЭК необходимо согласие пациента.

Мед справки КЭК должны быть заверены подписью председателя и членов комиссии. Обязательно наличие личных печатей врачей и печати медучреждения.

КАК ПОЛУЧИТЬ СПРАВКУ КЭК?

Необходимо обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены. Приготовьтесь к долгому ожиданию. Сначала ожидание комиссии, затем вынесение заключения КЭК. Это всё длительная работа. Такая справка делается намного дольше, чем другие разновидности медицинских документов. На сбор всей нужной информации и различных документов может уйти от 1 до 7 дней.

Если вы всё-таки решили обратиться за справкой в государственную поликлинику, следует сделать это заранее. Когда сроки ещё «терпят».

Размещено – авторами сайта МедУнивер

Оглавление темы “Калькуляция стоимости услуг в медицине”: 1. Дисконтирование в медицине. Чувствительность результатов в медицине к неопределенности 2. Методы калькуляции в медицине. Сопоставление результатов в психиатрии 3. Сбор данных об использовании услуг. Интервью клиента получения обслуживания (ИКПО) 4. Задачи интервью клиента о получении обслуживания (ИКПО). Информация о клиенте медицинского учреждения 5. Занятость пациента. Сбор данных о доходах пациента 6. Получение услуг пациентом. Оценка психиатрических услуг 7. Неформальная поддержка пациента. Удовлетворенность обслуживанием пациента 8. Калькуляция стоимости услуг по медико-социальной помощи. Принципы калькуляции медицинской помощи 9. Измерение стоимости медицинской помощи. Маржинальные издержки в медицине 10. Своевременность калькуляции стоимости в медицине. Альтернативные издержки

8.Перечень необходимых документов для определения степени тяжести полученной травмы (Госстрахование):

1. Направление из отдела кадров на ВВК (форма № 1 приложения № 3 к приказу МВД России от 02.04.2018 № 190) с обязательным заполнением всех разделов и указанием в п. 1.7 «для определения степени тяжести увечья»;
2.  Заключение служебной проверки по факту получения ранения (травмы);
3. «Справка о травме», выданная отделом кадров (приложение №10 к Инструкции);
4. Больничный лист (не менее 7 дней);
5. Справка руководства органа внутренних дел (командира воинской части) о сроках прохождения сотрудником службы, военной службы, военных сборов и месте его проживания;
6.  Ксерокопия всех медицинских документов, подтверждающих травму, в том числе копия амбулаторной карты с титульным листом, заверенные в отделе кадров с оригиналами и рентген-снимками.

Примечание: заключение служебной проверки и «справка о травме» должны быть подписаны начальником ОВД, ГПС или лицом, его заменяющим по приказу, иметь гербовую печать управления.

Справку ВВК о степени тяжести травмы сотрудник предоставляет в кадровый аппарат для оформления документов в страховую компанию.

Порядок работы врачебной комиссии

Врачебная комиссия проводит заседания не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации, Тем не менее в случае необходимости могут проводиться и внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии). Решение о проведении внеплановых заседаний принимается руководителем медицинской организации, что является безусловным сужением полномочий председателя врачебной комиссии по сравнению с ранее действовавшим Приказом Минздравсоцразвития № 513н 2008 г. Приказом Минздравсоцразвития № 513н предусматривалось проведение внеплановых заседаний врачебной комиссии или ее подкомиссий по решению председателя врачебной комиссии, согласованному с руководителем медицинской организации.

Юридическое значение протокола врачебной комиссии

Как указывалось ранее, решение (протокол) врачебной комиссии является не только частью медицинской документации, но и документом, порождающим юридические последствия.

В частности, решение, вынесенное по результатам проведения экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников, а также предварительных и периодических медицинских осмотров или выдача справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, позволяет гражданину свободно реализовать свое право на труд или напротив, препятствует трудоустройству или продолжению работы в определенной должности.

Решение комиссии о направлении сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов является основанием для проведения мероприятий по мониторингу безопасности лекарственных препаратов.

Получение от врачебной комиссии медицинского заключения о том, что при изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора его здоровью не будет причинен значительный вред является обязательным условием для трансплантации.

Решение по результатам медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений может являться основанием для замены меры пресечения в виде заключения под стражу на альтернативную.

Решения, принимаемые врачебной комиссией при реализации функции контроля качества и безопасности медицинской деятельности, могут являться основанием для применения мер ответственности к лицам, допустившим нарушения при оказании медицинской помощи гражданам, в том числе в процессе диагностики и лечения и/или оформлении и ведении медицинской документации, назначении лекарственных препаратов и так далее.

Поскольку решения врачебной комиссии являются юридически значимыми актами, они могут быть оспорены в том числе в судебном порядке.

Так, гражданин Огородний А.В. обратился в суд с иском к ПАО «РУСАЛ Братск», филиалу ООО «РУСАЛ Медицинский центр» в г. Братске, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда» о признании увольнения и приказа о прекращении трудового договора в связи с отказом от перевода на другую работу, необходимого в соответствии с медицинским заключением, незаконными и о признании незаконным медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда».

Братский городской суд Иркутской области решением по делу № 2-135/2019 от 05 июля 2019 года, удовлетворяя исковые требования, учел, что в протоколе врачебной комиссии отсутствуют: диагноз, обоснование постоянной профнепригодности работника, детальный анализ анамнестических данных, профмаршрута, условий труда, клинической картины заболевания системы органов дыхания, консультативного заключения врача-пульмонолога, результатов дополнительных исследований в определении профессиональной принадлежности патологии или ее исключения.

Таким образом, каждое решение врачебной комиссии медицинской организации должно быть оформлено в виде протокола с соблюдением нормативных предписаний к его содержанию и хранению. Протокол врачебной комиссии является юридически значимым актом, порождающим широкий спектр правовых последствий, как для пациента, так и для медицинской организации, ее работников, контролирующих органов и иных лиц. Нарушения, допущенные при оформлении протокола, могут служить основанием для его признания судом недействительным, а так же для привлечения медицинской организации к административной ответственности.

4.Психологические факторы

Как один из важнейших моментов следует подчеркнуть тот факт, что зачастую выраженность эстетического дефекта драматически переоценивается пациентом, а попытки избавиться от такого изъяна являются безуспешными или даже имеют обратный эффект, окружающими же воспринимаются как причуды, признак завышенной самооценки или нездоровой фиксации на собственной внешности. В действительно же, если обратиться к интегральному понятию «качество жизни» (не путать с уровнем жизни как сугубо экономическим показателем), то наличие эстетического дефекта нередко оборачивается тяжелейшей проблемой, требующей вмешательства психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, – в связи с тревожно-депрессивными и невротическими расстройствами, социальной самоизоляцией, суицидальными мыслями и попытками, – причем даже самая грамотная и квалифицированная помощь может оказаться малоэффективной.

В организме всё взаимосвязано

Часто ко мне в поликлинику «Целитель» в Махачкале, приходят пациенты, как к врачу-гастроэнтерологу, которые жалуются на тяжесть или боли в желудке. В ходе осмотра пациента и проведения гастроскопии обнаруживается гастрит. С ним связаны такие признаки, как:

• нарушение всасывания в кишечнике;
• вздутие живота;
• расстройства стула;
• тяжесть в брюшной области;
• боли в желудке;
• изжога и др.

Далее я начинаю осматривать и расспрашиваю больного о работе всех органов тела

Обращаю внимание на состояние его ногтей, состояние кала, волос, функцию щитовидной железы

Важное значение имеет гормональный фон и состояние надпочечников, которые страдают из-за частых стрессов и тоже могут привести к различным сбоям в налаженной работе организма, поэтому им также нужно уделить внимание и проверить

Например, патология надпочечников приводит к гипотиреозу, а гипотиреоз – к снижению выработки желудочного сока. В связи с этим происходит нарушение переваривания, вследствие чего развивается анемия. Анемия приводит к головным болям, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Пациент мечется, то ли ему идти к неврологу, потому что у него болит голова, то ли идти к кардиологу, потому что у него тахикардия.

Превентивная медицина хороша тем, что предрасположенность к той или иной болезни можно выявить на очень ранних стадиях. Хороший врач может уже по предварительному осмотру, по лабораторной диагностике, по различным пробам и биохимическим показаниям определить нет ли каких-то определённых дефицитов микроэлементов или витаминов в организме, что может в дальнейшем привести к развитию определённого заболевания.

Когда необходима справка ВКК

Потребность в данном документе возникает в таких случаях:

• Если установить сразу причину смерти человека не получилось.
• Если человек планирует получить разрешение на владение, а также последующее использование оружием.
• Если необходимо установить, способны ли родители выполнять поставленные задачи или нет.
• Если возникает потребность в прерывании беременности на большом сроке.
• Если осуществляется постановка на учет.
• Если школьник или студент не может сдавать экзамен. В этом случае нужно соответствующее медицинское подтверждение.
• Если возникает потребность в получении академотпуска.
• Если определяется группа инвалидности, оформляются соответствующие документы.

Порядок получения справки ВКК

Для того чтобы получить соответствующую справку, необходимо выполнить следующие действия:

• Получение соответствующего направления. Оно предоставляется соответствующим медицинским подразделением.
• Подготовка документов. Для того чтобы врачебно-консультационная комиссия приступила к рассмотрению случая, необходимо обязательно продемонстрировать ей соответствующие документы. Их перечень устанавливается в индивидуальном порядке.
• Регистрация.
• Осмотр. Обязательно пациент должен пройти осмотр, посетив тех врачей, которые отмечены в соответствующем документе. Врачебно-консультационная комиссия может использовать разнообразное оборудование, специальные устройства, которые могут определить причину заболевания или смерти.
• Выводы. На основании той информации, которая была получена в процессе исследований, делаются соответствующие выводы. Они фиксируются в документах.

Период действия справки ВКК определяется в каждом конкретном случае. К примеру, при получении группы инвалидности справка действует в течение нескольких месяцев.

Кроме того, если вы не хотите проходить осмотр, собирать все документы в папку и ждать пока вынесут решение о выдачи справки можно пойти другим путем — приобрести документ на специальном сайте. Там вам сделают официальную справку со всеми необходимыми реквизитами и подписями настоящих врачей. Так вы сможете потратить драгоценное время на более важные дела и получить желаемое за значительно меньше времени чем это было бы традиционным способом.

Однако, в любом случае, выбор всегда за вами как поступить в данной ситуации.

Подготовлено по материалам: http://med-doks.com

Похожее

Как правильно получить справку на оружие — особенности документа

Компания Med-Paradise — качественные услуги по предоставлению справок

Когда может понадобиться справка от уролога?

Как можно получить медицинскую справку для водителей формы 003-Ву?

Справка ВКК выдается в случае каких заболеваний

Расшифровка справки ВКК звучит как «справка врачебно-клинической комиссии». Заключение ВКК представляет собой документ, выданный по решению нескольких специалистов, которыми подтверждается наличие тяжелой болезни.

Документ выдается при наличии у детей и взрослых заболеваний:

• шизофрении;

• менингита;

• дефекта речи;

• глаз;

• кровеносной системы;

• желудка;

• сердца и т.д.

Консультационная коллегия для ВКК состоит из докторов разного профиля. Заседания проводятся в присутствии пациента.

Решение о присвоении больному диагноза выносится путем голосования о его состоянии здоровья. После принятия итогового заключения оформляется справка, в которой указывается:

1. дата и номер документа;

2. наименование медицинской организации;

3. ф.и.о. и год рождения пациента;

4. информация о существующих заболеваниях;

5. рекомендация членов комиссии.

В заключении проставляются печати и подписи всех специалистов, а также штамп лечебного учреждения.

Медицинская справка ВКК служит основанием для предоставления получившему ее лицу:

1. академического отпуска;

2. освобождения от спортивных нагрузок;

3. режима домашнего обучения;

4. лечения в санаторно-курортных учреждениях;

5. пособий по нетрудоспособности.

Заключение КЭК (расшифровка звучит как «клинико-экспертная комиссия») оформляется в случае привлечения к работе основной комиссии независимых специалистов, не являющихся работниками одного мед учреждения.

Документ КЭК выдается после проведения экспертизы профильными специалистами. КЭК создается по тем же основаниям, что и ВКК. Отличием является то, что КЭК обычно обсуждает более тяжелые формы заболевания, при которых необходимы специальные знания.

Заключение ВВК (расшифровка – «военно-врачебной комиссии») выдается:

• призывникам;

• лицам, стоящим на учете в военкомате;

• служащим по контракту;

• военным запаса.

Оно содержит информацию о степени годности лица к службе в рядах вооруженных сил РФ. В документе ВВК подробно расшифровывается:

• название врачебной комиссии (какого гарнизона или военкомата);

• наличие у лица диагнозов (или их отсутствие);

• итог о возможности несения военной службы.

На бланке, помимо росписей врачей и необходимых печатей, ставится штамп «годен» или «не годен».

Состав врачебной комиссии

Состав врачебной комиссии неизменен и утверждается руководителем медицинской организации. В соответствии со ст. 48 Закона об основах охраны здоровья граждан врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Приказ Минздравсоцразвития № 502н, уточняя состав врачебной комиссии, предусматривает в п. 8, что врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии. При этом, под членами комиссии понимаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, а также врачи-специалисты, работающие в данной медицинской организации. При этом в действующем Приказе Минздравсоцразвития № 502н, в отличие от ранее действовавшего Приказа Минздравсоцразвития № 513н, как ни странно, нет указания на то, что членами врачебной комиссии назначаются врачи-специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинской организации.

Что такое экспертиза, контроль качества медицинской помощи

Контроль качества медицинской помощи — это комплексная процедура, которая включает в себя анализ работы больниц и проверку деятельности медицинского персонала. Порядок и особенности проведения КМП регулируются Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2019 года №381н, а также прочими методическими нормативными документами, которые могут быть приняты в субъектах РФ.

Приказ по внутреннему контролю качества медицинской помощи: фрагмент приложения к акту

Важно! Руководители больниц не вправе отказаться от КМП, поэтому им придется подстраиваться под изменяющиеся условия и вершить настоящие кадровые перевороты.

Глубина оценки зависит от уровня ее проведения. Обычно в ходе экспертизы проверяют деятельность медиков, в том числе насколько правильно они подбирают методы диагностики, лечения, реабилитации, все ли пациенты получают помощь в нужном объеме и в установленные сроки. Основная задача контролирующих органов — выявить нарушения в ЛПУ и устранить их.

Для полноты оценки эксперты проводят медико-экономическую проверку, изучают отзывы пациентов, а также анализируют прочие показатели, которые указывают на качество оказываемой помощи. Результаты вносят в акт, на основании которого разрабатывают комплекс мер по улучшению качества помощи. Если выявлены серьезные нарушения, возможно наложение штрафных санкций.

Справка: после ужесточения КМП, издания дополнительных нормативных актов пациенты стали находиться в более выгодном положении. Сократилось время ожидания приема, увеличилась ответственность медработников. Реформирование системы в целом позитивно влияет и на работу врачей. Например, электронные очереди позволяют планировать день, а цифровые больничные облегчают бумажную работу.

Основные задачи врачебной комиссии в области контроля качества

Исходя из функций врачебной комиссии, установленных в Приказе № 502н, а также из положений о внутреннем контроле качества медицинской помощи, установленных Приказа № 820, к основным целям работы врачебной комиссии по осуществлению внутреннего контроля качества медицинской помощи можно отнести следующее:

• выявление дефектов в организации лечебно-диагностического процесса, факторов, повлекших за собой снижение качества оказания медицинской помощи, и установление причин их возникновения;
• выбор оптимальных управленческих решений и проведение мероприятий, направленных на предупреждение возникновения дефектов в организации и оказании медицинской помощи, повышение эффективности использования ресурсов медицинской организации;
• предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований безопасности условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);
• предупреждение, выявление и пресечение нарушений соблюдения медицинскими и фармацевтическими работниками, руководителями медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности.

Для выполнения данных задач врачебной комиссией могут быть использованы различные механизмы: разработка планов и документов, контроль и анализ отчетности, работа с обращениями граждан, разбор сложных и конфликтных случаев лечения и т. д.

Немного о внутреннем контроле качества медицинской помощи

В соответствии с п. 4.22 Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н одной из важнейших функций врачебной комиссии является организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее – внутреннего контроля).

Основным значением внутреннего контроля является повышение эффективности работы медицинской организации за счет проводимого на регулярной основе внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи и принятия соответствующих управленческих решений.

Обращаем внимание наших читателей, что организация и проведение внутреннего контроля осуществляется по решению руководителя медицинской организации. Так, согласно ст

90 ФЗ № 323-ФЗ обязанность по осуществлению внутреннего контроля возложена на органы, организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

На основании данной нормы следует вывод о том, что организационные механизмы, устанавливающие порядки проведения внутреннего контроля должны определяться руководителем конкретной медицинской организации.

Подзаконные нормативные правовые акты федерального уровня, определяющие порядок организации и проведения данной формы контроля, которые могли бы использовать руководители медицинских организаций, в настоящее время отсутствуют. В связи с этим на практике при реализации норм, связанных с внутренним контролем, возникают сложности.

Однако, на региональном уровне существует Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.08.2013 № 820 «О совершенствовании организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы» (далее – Приказ № 820), в котором даны Рекомендации по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

Данным приказом установлена трехступенчатая система контроля качества медицинской помощи с указанием определенных нормативов контроля на каждом уровне.

Так, в большинстве медицинских организаций на сегодняшний день предусмотрены следующие уровни внутреннего контроля (Глава II Приказа № 820):

• 1-й уровень – проводится заведующим структурным подразделением медицинской организации путем оценки конкретных случаев оказания медицинской помощи;
• 2-й уровень – осуществляется заместителем руководителя медицинской организации в разрезе структурных подразделений и медицинской организации в целом путем проведения контроля качества случаев оказания медицинской помощи первого уровня, оценки конкретных случаев оказания медицинской помощи (осмотр пациента, оценка тактики его ведения, др.);
• 3-й уровень – проводится врачебной комиссией, которая осуществляет контроль качества наиболее сложных и конфликтных ситуаций, требующих комиссионного рассмотрения. В рамках внутреннего контроля, приводимого врачебной комиссией, осуществляется выработка и принятие решения по дальнейшей тактике ведения пациента, о профессиональном, должностном соответствии медицинских работников и другим вопросам.