Закон «о трансплантации органов и тканей человека»

Возможны ли в России детские пересадки?

Почку или часть печени детям пересаживают уже давно, от взрослых, чаще всего от родственников. Если родственников нет, или их орган не подходит, то – от умерших взрослых доноров. Именно так в центре им. Шумакова спасли маленького бурятского сироту Аюра, умиравшего от печеночной недостаточности.

Сложнее – с пересадкой детям сердца и легких, здесь значение имеет размер, легкие или сердце взрослого детям не подходят. Трансплантацию сердца в России выполняют только подросткам, если реципиент имеет достаточный вес, а донор был небольшой.

Ни одной пересадки детям от умерших детей на сегодняшний день не произведено. При этом никаких законодательных препятствий к пересадке органов детям на сегодняшний день в России нет. Единственное, что мешает сейчас детским трансплантациям в России – моральная неготовность врачей. К чему они должны быть готовы? Принять все возможные меры к спасению жизни маленького пациента с тяжелой черепно-мозговой травмой, а если спасти пациента нельзя, сказать об этом родителям и задать вопрос, дадут ли они согласие на то, чтобы органы их ребенка спасли других детей. Еще раз уточним – речь идет о пациенте с черепно-мозговой травмой, которому несколько независимых экспертов поставили диагноз «смерть мозга».

Что же делать? Кто-то из убитых горем родителей, потерявших ребенка, должен проявить добрую волю. В Италии в 1994 году ситуация с детским донорством была совершенно такая же, как сейчас в России. Всё изменила история Николаса Грина.

Стандарты (проекты) для обсуждения:

	Как и чем правильно лечить ушиб мягких тканей лица? Стандарт специализированной медицинской помощи при терминальной стадии хронической почечной недостаточности, врожденном нефротическом синдроме методом трансплантации почки
	Стандарт специализированной медицинской помощи при циррозах и других заболеваниях печени методом трансплантации печени
	Стандарт медицинской помощи больным с кардиомиопатией и другими заболеваниями сердца с терминальной стадией сердечной недостаточности методом трансплантации сердца
	Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом первого типа, панкреатопривными состояниями неонкологического генеза методом трансплантации поджелудочной железы
	Стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями легких и бронхов с терминальной недостаточностью методом трансплантации легких
	Стандарт специализированной медицинской помощи при высокой легочной гипертензии методом трансплантации комплекса сердце-легкие и других заболеваниях сердца и легких с терминальной стадией легочно-сердечной недостаточности
	Стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями кишечника с энтеральной недостаточностью методом трансплантации кишечника
	Стандарт специализированной медицинской помощи при родственном донорстве почки
	Стандарт медицинской помощи родственным донорам фрагмента печени
	Стандарт медицинской помощи родственным донорам фрагмента поджелудочной железы
	Стандарт медицинской помощи родственным донорам фрагмента тонкой кишки
	Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата почки и других видах его дисфункции
	Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата печени и других видах его дисфункции
	Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата сердца и другими видами его дисфункции
	Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата поджелудочной железы и других видах его дисфункции
	Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата легких и других видах его дисфункции
	Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата комплекса сердце-легкие и других видах его дисфункции
	Стандарт специализированной медицинской помощи по обследованию и кондиционированию донора с установленным диагнозом смерти мозга, по изъятию органов и (или) тканей для трансплантации
	Стандарт специализированной медицинской помощи при неосложненной пневмонии у пациентов с трансплантированным органом (кроме трансплантированного легкого и сердечно-легочного комплеска)
	Стандарт специализированной медицинской помощи при осложненной пневмонии у пациентов с трансплантированным органом (кроме трансплантированного легкого и сердечно-легочного комплеска)

Регистр отказов

— В законопроекте о донорстве и трансплантации прописаны моменты, касающиеся детского донорства и создания федерального регистра доноров. Он уже создан, работает?

— Регистр прописан в законопроекте, который не принят. Но это не значит, что ничего не делается. Постепенно мы подходим к созданию достаточно удобного регистра. Уже три года функционирует система учета, которая предусматривает регистрацию всех донорских изъятий и путь органа: в какой регион отправлен, в какую больницу, кому пересажен, каков исход.

Готье

Ребенок во время процедуры гемодиализа в отделении пересадки почки

Фото: РИА Новости/Григорий Сысоев

Система требует совершенствования, потому что ее интерфейс и вся электронная часть довольно сложные, но она уже есть. Мы каждый год подводим итоги, анализируем, сколько проведено трансплантаций и их результаты. Кроме того, для уточнения показаний ежемесячно и ежеквартально обзваниваем все учреждения, которые занимаются трансплантацией на территории Российской Федерации. Где-то к концу января 2020 года у нас будут полные данные по 2019 году.

— Есть страны, где в автомобильных правах указано, что человек согласен быть донором. У нас не планируют это ввести?

— Таких инициатив было очень много! Однако они так и остались на бумаге. Но если работать цивилизованным способом, должен существовать регистр отказов, а не регистр согласий. И это — один из следующих элементов создаваемой сейчас электронной базы.

— Это проще, чем регистр согласия?

— Конечно, проще и понятнее. Нужен просто регистр отказов. Если я не согласен быть донором, то я вношу себя в базу.

Запись в правах, которая есть в Соединенных Штатах, — это фактически регистр согласия. Права, которые выдаются с сердечком, естественно, вносятся в регистр согласия. Это противоположная система. Кстати, в отличие от США большинство европейских стран работает по презумпции согласия и использует регистр отказов.

Законопроект Минздрава, который уже пять лет путешествует по разным инстанциям, подразумевал регистр прижизненного волеизъявления. Это так цветисто называется в документе. Но мы как профессионалы считаем, что это регистр отказов — понимая, что это значительно проще, дешевле и безопаснее.

— Пять лет законопроект гуляет по инстанциям? Кто его стопорит?

— Не могу сказать, не знаю. Документ проходит стадии согласования. Надеемся, скоро будет внесен в Думу.

— Отсутствие этого закона тормозит развитие трансплантологии?

— Конечно. Закон 1992 года, по которому мы работаем, констатирует возможность действий, но не их обязательность. Там не прописано, что врач должен в таких-то обстоятельствах сделать то-то и позвонить туда-то, сказать тому-то, а главный врач — организовать процесс.

Готье

Операция по пересадке донорской почки

Фото: РИА Новости/Григорий Сысоев

Поэтому развитие трансплантологии уже много лет основано на энтузиазме, на интересе людей к этому виду помощи, на понимании руководителя региона, что это правильно, это нужно, это надо поддерживать.

За последние 10 лет нам удалось стимулировать развитие трансплантологии и начать программы более чем в 30 субъектах. Наиболее мощный прорыв произошел после того, как мы стали национальным центром и нам делегировали эти обязанности. До этого мы тоже были ведущим учреждением, но у меня не было полномочий выходить на губернаторов и объяснять им необходимость сохранения государственных денег, которые они тратят на диализ, вместо того чтобы организовать трансплантацию почки и освобождать диализные места для следующих пациентов.

— Если этот закон будет принят, на сколько процентов может вырасти количество операций?

— Каждый год с 2015-го количество операций, выполняемых по трансплантации любых органов, растет на 200. Это очень мало для такой страны, как Россия, но тем не менее… Количество операций растет, потому что стало больше донорских органов. Люди поняли, что их за это не посадят — в 2015 году были внесены изменения в закон № 323, и теперь в законе написано, что деятельность по донорству является медицинской деятельностью. Были выделены федеральные деньги. Это внесло свою долю в рост активности, поэтому количество операций растет на 200 в год.

Если будет принят закон, стимулирующий организаторов здравоохранения к этой деятельности, и доноров органов станет вдвое больше, чем сейчас, мы должны будем эти органы пересадить. А это уже зависит от госзадания, то есть от бюджета.

И тут есть тонкий момент. Если мы совершим революцию в области донорства прямо сейчас, мы все органы обязаны будем использовать — денег на трансплантации должно хватить у государства. Делать платную трансплантацию безнравственно.

Согласие и несогласие на изъятие донорских органов после смерти

В действующем законе эта презумпция закреплена в ст. 8 и сформулирована достаточно просто: «Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту». Такая «скромная» формулировка оставляла открытым множество вопросов, которые на практике отдельными медицинскими организациями решались совершенно по-разному.

Сохраняя суть презумпции, проект, вместе с тем, существенно ее детализирует и поясняет.

В соответствии со ст. 13 проекта изъятие донорских органов в целях трансплантации при посмертном донорстве органов не допускается, если медицинской организацией на основании сведений, содержащихся в Регистре волеизъявлений граждан, и (или) в медицинской документации приемлемого донора, установлено, что при жизни указанный гражданин выразил в письменной или в устной форме свое несогласие на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации. Очевидно, что процесс «поиска согласия или несогласия» приемлемого донора на изъятие его органов после смерти значительно упрощается. Вероятно, что ориентироваться мы будем на специальный Регистр волеизъявлений граждан, или медицинскую документацию пациента-приемлемого донора. При отсутствии сведений о позиции самого гражданина относительно возможности изъятия у него после смерти органов в донорских целях согласие или несогласие могут дать его супруг, дети, родители и т.д. (в порядке законодательно установленной очередности)

Однако стоит обратить внимание на то, что регистр предназначен только лишь для выражения несогласия с изъятием, поэтому условное согласие самого лица может быть перекрыто несогласием его родственников или иных близких лиц

По сравнению с действующим законом в проекте подробно описан порядок выражения волеизъявления совершеннолетнего дееспособного гражданина о несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации (ст. 14). В частности, разъяснен порядок выдачи устного несогласия на изъятие донорских органов, уточнено количество свидетелей и их статус.

Основные положения закона

Удаление органа из мертвых

Немецкая медицинская ассоциация, как представитель медицинской профессии, определяет правила доказательства смерти в руководящих принципах. Законодательный орган должен отмечать только тот пункт, который следует рассматривать как минимальное требование для удаления органа. Следовательно, необходимо было оговорить, что до удаления органа полная смерть мозга, то есть нарушение всей функции головного мозга , мозжечка и ствола головного мозга, должна определяться в соответствии с процедурными правилами, соответствующими современному уровню техники в медицинская наука. Таким образом, законодательный орган не определяет смерть , но определяет минимальный критерий для удаления органа.

Удаление органа из живого

Донорство живых органов регулируется TPG.

Такая пересадка — например, почки — возможна только при определенных условиях:

Достижения совершеннолетия

Донор должен быть совершеннолетним.

Информированное согласие

Он должен был дать свое согласие , которое требует исчерпывающего объяснения всех рисков, связанных с процедурой. Это также касается возможных ограничений страховых выплат.

фитнес

Заинтересованное лицо должно быть «подходящим в качестве донора согласно медицинскому заключению».

Никаких рисков, кроме вмешательства

Также не должно быть серьезных нарушений здоровья, выходящих за рамки риска хирургического вмешательства.

Согласно действующему законодательству, донорство живых органов является второстепенным по отношению к посмертному донорству, даже если это часто критикуется с медицинской точки зрения.

Группа доноров, которые жертвуют живые органы, ограничивается передачей близким родственникам , супругам , зарегистрированным партнерам по жизни или другим лицам, которые явно связаны с донором в определенных личных отношениях.

Федеральный социальный суд рассмотрел проблему (возмещение по социальному закону так называемого перекрестного пожертвования среди живых) .

Центры трансплантации

Трансплантация жизненно важных органов, сердца , почек , печени , легких , поджелудочной железы и кишечника , которые подлежат посредничеству , может выполняться только в утвержденных центрах трансплантации . Они обязаны сотрудничать, для чего должны быть созданы региональные координационные службы. Органы, удаленные за границу, могут быть опосредованы только в том случае, если нет противоречия основным принципам немецкого законодательства. Цель — противодействовать незаконному ввозу органов из более бедных стран.

Списки ожидания

В центрах трансплантологии должны вестись очереди людей, которым необходим донорский орган, который подлежит обязательному размещению. Решение о порядке донорства органов и тканей может быть принято только в соответствии с медицинскими критериями, такими как вероятность успеха или срочность, а не в соответствии с финансовыми или социальными критериями. Это не относится к пожертвованию органов живыми близким людям. В 1967 году, в частности, была основана компания Eurotransplant . с целью повышения доступности донорских органов и тканей.

Торговля органами и тканями

Органов и тканей торговли запрещается и может быть наказывали до пяти лет лишения свободы ( ТПГ). Это не относится к определенным лекарствам, полученным из органов и сборов, таких как медицинские расходы на удаление, транспортировку и сохранение органов или защиту от инфекций .

просветление

Власти должны информировать население о возможностях и требованиях донорства органов и иметь наготове карты донорства органов . Страховые компании должны регулярно просить своих застрахованных принять личное решение о донорстве органов . Требуется единая европейская карта донора органов. Пока что только около 3,3% населения имеют заполненные карты донорства органов. Увеличив квоту лиц, делающих явные заявления за или против донорства органов, родственники также должны быть освобождены от решения сделать это.

Реестр пожертвований органов

Для сохранения деклараций за или против донорства органов Федеральное министерство здравоохранения может создать центральный регистр.

Стандарты, утвержденные Минздравом России:

	Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной почки
	Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной печени
	Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированного сердца
	Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной поджелудочной железы
	Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированного легкого
	Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированного комплекса сердце-легкие
	Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной кишки

Реестр трансплантатов

С 2012 года эксперты обсуждают единый сбор данных для всего процесса в трансплантологии (регистр трансплантатов). До этого данные собирались в разных учреждениях и по разным спецификациям. По мнению Федерального министерства здравоохранения, консолидация данных и преследуемые ими цели требуют углубленного профессионального обсуждения, которое министерство должно вести и продвигать.

30 апреля 2013 г. BMG поручила Институту качества и безопасности пациентов BQS подготовить экспертный отчет для национального реестра трансплантатов. Это мнение было отправлено 8 августа 2014 года.

Реестр трансплантатов введен в действие с 1 ноября 2016 года. Правила были в , вставленной в Закон о трансплантации и в качестве п. 5 в SGB V . С помощью реестра трансплантатов данные от умерших доноров органов, реципиентов органов и живых доноров будут централизованно обобщены по всей стране и впервые связаны между собой.

Правда ли, что органы забирают у живых людей?

В России от живых доноров возможны пересадки только родственникам. Родство нужно подтвердить документами. При этом даже супруги у нас не могут стать донорами друг для друга.

Если пересадка не родственная, донором органов может стать только человек с диагнозом «смерть мозга». Смерть мозга не следует путать с комой и вегетативным состоянием, это – значительно более тяжелое поражение, необратимое и несовместимое с жизнью. Шансов, что такой больной придет в себя – нет, но у него сохраняется дыхание (с помощью аппарата) и кровообращение (собственное).

Смерть мозга констатируют независимо друг от друга несколько специалистов. Стационар, где таких специалистов нет, не имеет права заниматься изъятием органов. Смерть мозга констатируют вне зависимости от того, намерены врачи использовать органы для трансплантации или нет.

Минздрав РФ планирует поставить торговлю нашими органами на поток

1. Изъятие органов человека в целях их трансплантации запрещается, если у донора выявлено (установлено) наличие медицинских противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний к донорству органов человека в целях трансплантации утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (далее — уполномоченный федеральный орган исполнительной власти).

2. Изъятие донорских органов лиц, которые по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не могли сообщить данные о своей личности, и личность которых на момент констатации смерти не была установлена, и их использование в целях трансплантации запрещаются.

3. Изъятие и использование в целях трансплантации донорских органов лиц, указанных в части 2 настоящей статьи, влекут уголовную ответственность.

4. Принуждение человека к предоставлению своего органа в целях трансплантации запрещается.

1. Донорскими органами в целях трансплантации при посмертном донорстве органов могут быть: сердце, легкое (легкие), доля легкого, трахея, комплекс сердце-легкое, почка (почки), печень (ее часть), поджелудочная железа (ее часть), поджелудочная железа с 12-перстной кишкой, кишечник или его фрагменты.

2. Донорскими органами в целях трансплантации при прижизненном донорстве органов могут быть: почка, часть печени, часть тонкой кишки, доля легкого, часть поджелудочной железы.

Будет создан единый Федеральный регистр доноров органов, реципиентов и донорских органов, который будет включать в себя следующие регистры:

а) Регистр волеизъявлений граждан, где будет содержаться информация о несогласии гражданина на изъятие у него органов после смерти;

б) Регистр посмертных доноров, то есть граждан, у которых фактически изымали органы после смерти для трансплантации с указанием конкретных изъятых органов;

в) Регистр прижизненных доноров, то есть граждан, у которых фактически изымали органы при жизни для трансплантации с указанием конкретных изъятых органов;

г) Регистр реципиентов, то есть граждан, которым делали трансплантацию чужих органов, в том числе и за границей.

Эта информация представляется на основании медицинской документации, и является информацией ограниченного пользования.

Совершеннолетний полностью дееспособный гражданин имеет право сделать запрос и получить всю имеющуюся информацию в отношении себя.

Ситуация же с детьми и недееспособными гражданами отличается от ситуации с совершеннолетними дееспособными гражданами: закреплена презумпция несогласия на изъятие органов после смерти.

К тому же в Проекте закона закреплена обязанность врача после сообщения о смерти ребенка или недееспособного лица сообщать о праве дать согласие на изъятие органов.

Единственная неоднозначная норма в данной ситуации заключается в том, что медицинскому учреждению будет хватать согласия только одного из родителей и органы можно будет изъять. Да, в Проекте указано, что если медицинское учреждение обнаружит несовпадение мнений по этому поводу у двух родителей, то изъятие органов не будет осуществлено, однако, что делать в той ситуации, когда второй родитель не в курсе ситуации или просит супруга не писать согласие, а тот все равно пишет?

Однако в целом и сейчас в России нет запрета на изъятие донорских органов у детей, однако на практике такие процедуры не проводятся, и если ребенку необходима трансплантация, ему могут пересадить часть взрослого органа или увезти в страну, где такие операции проводятся.

О ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА

Настоящий Закон определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.

Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Российской Федерации и прав человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом, при этом интересы человека должны превалировать над интересами общества или науки.

Ментальный барьер

— Сергей Владимирович, что у нас происходит с трансплантацией органов детям? Не хватает специалистов, которые могут проводить пересадки малышам или нет донорских органов? В чем основная проблема?

— Начнем с того, что дети в нашей стране имеют реальное преимущество в получении органов от посмертных доноров по сравнению со взрослыми. Кроме того, детям чаще всего пересаживаются почки или части печени от родственных доноров. Если говорить о детской трансплантации печени, вопрос решен полностью. Сколько детей начиная с первых месяцев жизни выявляется и направляется к трансплантологам — столько оперируется. Причем с очень хорошими результатами. Если взять нашу статистику пересадки почки детям по стране, там очень большой диапазон сложности и экстренности выполнения. 17-летний парень считается ребенком, но физиологически он ничем не отличается от взрослого. Ему можно пересадить, конечно, почку от взрослого донора — умершего или живого. А есть ребенок, которому, скажем, год, а весит он килограммов семь. Он недостаточно развит из-за болезни, которая его преследует еще из утробы матери. Это другой контингент пациентов. При неотложных показаниях им тоже можно помочь трансплантацией почки. Но нужно правильно выполнить операцию, создать в организме гипотрофичного ребенка условия для того, чтобы взрослая почка могла работать.

Подросткам, начиная лет с восьми-девяти, реально выполнить пересадку взрослого сердца. Это делается в нашем центре, центре имени Алмазова в Санкт-Петербурге, центре имени Мешалкина в Новосибирске, краевой больнице в Краснодаре.

Готье

Фото: Depositphotos

Абсолютно нерешенная проблема — пересадка сердца маленьким детям. Детского донорства у нас нет. Это вообще не очень распространенный в мире вид получения донорских органов. Детское донорство составляет не более 1% от всего пула донорских органов в развитых странах. Но там оно есть, у нас — нет.

В России 62 трансплантационных центра в 32 регионах. Операции детям выполняются в семи регионах, но это единичные операции. А серийные детские операции выполняются в Москве в четырех местах. Это наше учреждение, отделение трансплантации почки РДКБ, НЦЗД и НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. Мы в год выполняем около 220 разных операций у детей.

— У нас ведь законодательно разрешено детское донорство. В чем же проблема? Ведь дети тоже гибнут в автокатастрофах, с ними происходят несчастные случаи…

— Да, у нас есть закон, позволяющий посмертно изымать органы у детей в возрасте от одного года. Это написано в законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Но закон говорит, что изъятие у умершего ребенка возможно только с согласия родителей. Значит, к родителям надо подойти, а перед этим поставить ребенку диагноз «смерть мозга». Сказать родителям: «Вот такая неприятность, но органы у него хорошие. Разрешите нам изъять». Этого никто не сделал за последние три года, никто на себя этого не взял. Трансплантолог не может подойти к родителям и сказать: «Нам надо пересадить кое-что, дайте нам». Подойти должны врачи, которые лечили умершего ребенка.

— Как же это происходит в других странах? В Италии, например, хорошо развито детское донорство.

— В других странах этот барьер перейден. Уже были прецеденты, понятна реакция общества, к этому привыкли — это было в еще 90-х годах прошлого века.

Готье

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

— Получается, наши врачи пока просто не готовы перешагнуть моральный барьер?

— У нас не только врачи не готовы, но и родители, и общество в целом. А вообще на эти вопросы у меня один ответ: если пинка не дать, ничего не будет. Если врач не смог спасти пациента и тот умер, то врач должен сделать следующий шаг — позаботиться о других пациентах. Это его врачебный долг. А с него этого никто не требует.

— Как в той же Италии пришли к принятию обществом детского донорства?

— Там элементарно всё произошло — после несчастного случая. Турист из США Реджинальд Грин ехал по Италии на автомобиле — в 1994 году он с женой и двумя детьми приехал в Италию в отпуск. За ними пристроились какие-то бандиты, стреляли по машине. Грины от бандитов оторвались, но семилетнему мальчику Николасу в голову попала пуля. Тогда семья Грин решила: пусть органы мальчика достанутся детям Италии, которые ждут трансплантации.

После этого совершилась революция в головах, и с тех пор вопрос, зачем жертвовать донорские органы детей, не стоит вообще. Но это Италия.

Состав преступления

Субъектом преступления выступает любое физическое лицо, которое достигло 16-летнего возраста. Вовсе не обязательно это должен быть медицинский работник, но так как зачастую именно такой специалист выступает «черным трансплантологом», то в качестве дополнительного наказания применяется запрет на осуществление деятельности на определенный срок.

Субъективная сторона преступления – это прямой умысел и конкретная цель. Об совершении такого преступления неумышленно речь не идет, поскольку невозможно случайно заставить человека отдать свой орган или кусок ткани для трансплантации, точно также нельзя и случайно вырезать у человека орган с целью его дальнейшей пересадки.

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области: +7

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области: +7

Бесплатная горячая линия по всей России: 8 (800) 301-39-20

Объектом преступления выступает здоровье человека, его законное право на невмешательство в функционирование своего организма без его добровольного согласия.

Предметом преступления выступает часть тела человека – органы или фрагменты ткани.

Объективной стороной преступления выступает форма осуществления – только угроза применения насилия или же реализация задуманного.

Следует отметить, что преступление будет считаться оконченным с того момента, как будет реализована объективная сторона и неважно – будет доведено до конца задуманное или нет

Как заверить отказ от посмертного донорства?

В ходе заслушивания в зале Конституционного суда дел, связанных с посмертным донорством, было вынесено постановление об отказе признать ст. 8 Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» противоречащей Конституции РФ. Суд счел, что наши сограждане не испытывают давления со стороны законодательства, препятствующего им свободно изъявлять свою волю о том, как следует поступать с их органами и тканями после кончины.

В то же время, коль скоро таковая воля изъявлена, ее нарушение влечет возмездие со стороны закона, на что имеются соответствующие нормативные и законодательные акты.

Сегодня граждане могут не ждать дополнительного требования и в любой момент изъявить свою волю о посмертном донорстве. Данный документ требует обязательного нотариального заверения. В тоже время обязанность известить о наличии такого документа ложится на плечи только самого гражданина и его родственников и законных представителей. Если в момент поступления в медучреждение врачи не извещаются о существовании письменного волеизъявления, тогда и ответственности за «презумпцию согласия» они не несут.

Безусловно, ситуация складывается достаточно спорная, так как отсутствует единая информация база, в которой бы в установленном порядке велся учет волеизъявлений потенциальных доноров. Медики могут оказаться в незавидном положении виноватых, если изымут орган у умершего гражданина, а впоследствии будет выявлен факт наличия нотариально заверенного отказа от посмертного донорства. Судебной тяжбы с родными и близкими в подобной ситуации избежать не удастся.

Не откладывайте решение Ваших проблем!
Санкт-Петербург
8 (921) 917-90-91
Санкт-Петербург, ул. Большая Пушкарская, д. 41
Москва и область
8 (915) 418-20-00
Москва, улица Земляной Вал, д.64 стр.2, офис 420

В практике медицинских юристов «Юридического центра Сиан» накоплен большой опыт разрешения самых спорных и нетипичных юридических споров между гражданами и учреждениями здравоохранения. Вы можете обратиться к нам за помощью в любое удобное время и получить квалифицированную консультацию, а также заключить договор на представительство интересов в судах всех инстанций.

Комментарии и отзывы

Анна 03 апреля 2016г. в 23:06:04 Подскажите, если я не оформлю отказ от посмертного донорства в письменном виде, но мои родственники будут знать, что я не хотела быть донором, то могут ли они в устной или письменной форме высказать этот отказ в стационаре?

Дежурный юрист 03 апреля 2016г. в 23:35:59 Ваши родственники будут и так знать о Вашем отношении к посмертному донорству и высказать свое мнение по этому поводу конечно могут

литература

• Эрик Хан: Закон о трансплантации — живое донорство и требования к нему вкратце, в: Drygala / Klesczewski / Francke / Richter (ed.): Leipziger Legal семинар (ежегодник), Leipzig 2006, pp. 61–82.
  
• Вольфрам Хёфлинг: Комментарий к Закону о трансплантации , 2-е издание, Берлин, 2013 г. ISBN 978-3503129270
• Ларс Кристоф Никель, Анжелика Прейсигке: Допустимость перекрестного донорства в соответствии с Законом о трансплантации . MedR 2004, 307ff.
• Адриан Шмидт-Рекла: Мертвые живут дольше: смерть мозга — достаточный критерий для донорства органов? . MedR 2004, стр. 672-677
• Вольфрам Хёфлинг: 20 лет закона о трансплантации (профилактике) — критический баланс . В: ЗРП . 2017, стр.233ff .