Виды ответственности медицинских работников

Меры воздействия

Если взять в объем все виды наказания в отношении медработников по предусмотренным в УК статьям, то здесь они охватывают полный перечень, начиная от штрафа и заканчивая реальным сроком за решеткой. Стоит отметить, что это все связано с огромным ассортиментом диспозиций, которые могут к ним применяться.

Окончательная мера ответственности будет избираться именно судом при рассмотрении дела. Здесь всегда должен осуществляться индивидуальный подход к каждому виновному, исходя из конкретных обстоятельств и меры участия в преступном деянии. Одновременно могут избираться несколько мер сразу, в качестве дополнительного реагирования на противоправное поведение.

Гражданско-правовая ответственность медработников

Итак, в соответствии со ст. 309 ГК РФ ответственность врача является обязательным условием договора на оказание медицинской помощи, заключенным между пациентом и лечебно-профилактическим учреждением. Согласно договору, обязательства, которые были приняты обеими сторонами, должны быть исполнены в полном объеме и надлежащим образом. В случае предоставления ненадлежащей информации об оказываемой услуге, привлекшей в результате к неблагоприятным для пациента последствиям, в том числе причинение вреда здоровью, последний вправе расторгнуть договор на оказание услуг с дальнейшим истребованием возмещения вреда и понесенных убытков в полном объеме.

Гражданско-правовая ответственность медработников – есть ответственность, связанная напрямую с дополнительными обременениями для лица, допустившего правонарушения. Закон предусматривает два основных вида обременения правонарушителя в рамках гражданско-правовой ответственности:

1. Возмещение убытков.

Одна из основных форм гражданской ответственности врача, которая применяется практически во всех случаях правонарушений гражданских прав пациентов. Убытки — это расходы, которые понесет в дальнейшем гражданин, в отношении которого были допущены правонарушения, для восстановления своих прав и интересов. То есть возмещение убытков является способом восстановления имущества потерпевшего лица за счет имущества правонарушителя. Кроме расторжения договора, закон предусматривает следующие способы возмещения убытков:

• уменьшение стоимости оказанной услуги;
• устранение выявленных недостатков на безвозмездной основе;
• повторное оказание услуги на безвозмездной основе;
• возмещение убытков, понесенных потерпевшей стороной для устранения недостатков оказанной услуги.

Примерный перечень расходов, подлежащих возмещению, включает в себя: расходы на усиленное питание, протезирование, посторонний уход и приобретение лекарственных препаратов, расходы на лечение в санаторно-курортном учреждении (включая стоимость проезда больного и при необходимости, его сопровождающее лицо), расходы на приобретение специального транспортного средства и обслуживание потерпевшего в повседневной жизни. Все дополнительные расходы, как возмещение убытков, должны быть подтверждены заключением судебно-медицинской экспертизы на основании порядка, предусмотренного для МСЭ.

В случае временной утраты трудоспособности и выплатах по листу нетрудоспособности менее среднемесячной заработной платы по РФ, разница выплачивается лечебным учреждением, где работает правонарушитель. В случае стойкой утраты трудоспособности пациент направляется на МСЭ, процент утраты трудоспособности выплачивается в дальнейшем также ЛПУ. В случае смерти пациента в результате допущенных нарушений медперсоналом, право на возмещение ущерба за счет средств медучреждения приобретают нетрудоспособные лица, находящиеся на иждивении, а также ребенок, который родился после смерти пациента. Размер возмещаемого ущерба включает в себя расчет среднемесячной заработной платы умершего пациента, расходы на лечение и расходы, наступившие в связи со смертью.

2. Возмещение морального вреда.

Кроме возмещения убытков, пациент вправе истребовать с виновного лица либо медицинской организации возмещения морального вреда, размер которого определяется непосредственно пострадавшей стороной

При рассмотрении требований о возмещении морального вреда суд принимает во внимание все представленные по делу доказательства, как истца, так и ответчика. Согласно букве закона, чисто теоретически привлечь врача к ответственности и взыскать ущерб возможно, но для начала пациенту, чьи права были нарушены, необходимо доказать следующие факты:

факт наличия причиненного вреда здоровью и понесенных в дальнейшем расходов:
факт противозаконных действий медработников или ЛПУ в целом;
факт вины медицинского работника (неосторожность или умышленное нанесение вреда здоровью пациента);
связь между причиненным ущербом и противоправными действиями, совершенными медицинскими работниками.

Сегодня также обсуждается вопрос о привлечении врача к ответственности на основании усеченных составов гражданских правонарушений, то есть без доказательства вины лица, причинившего вред. Термин «усеченный состав правонарушения» чаще всего применяется в случае рассмотрения судебных исков о некачественном оказании платной услуги в области здравоохранения, в соответствии с порядком, регулируемым законом «О защите прав потребителей».

Юридическая ответственность регулируется государством, моральная — обществом

Граница между двумя видами ответственности довольно подвижна. Так, одно и то же деяние, которое еще вчера рассматривалось как злостное правонарушение и каралось уголовным наказанием, сегодня может быть выведено из сферы юридической ответственности, и считаться неприемлемым только по моральным соображениям. Например, в некоторых странах разрешили эвтаназию безнадежных страдающих больных, больных в вегетативном состоянии, выведя это деяние из сферы уголовного преследования. Однако многие люди считают эвтаназию неприемлемой по моральным соображениям, и немало врачей отказывается от ее проведения. То же можно сказать и об абортах. В разные времена и в разных странах они были категорически запрещены, а те, кто их производил, подвергался уголовному преследованию. Сегодня отношение общества к абортам изменилось, в большинстве стран они разрешены, хотя применяются различные ограничения в показаниях к их производству. Вместе с тем, в определенных слоях общества аборты осуждаются по моральным соображениям, и, например, в нашей стране все большее количество врачей отказываются от их проведения.

Возникновение юридической ответственности медперсонала

Действующим законодательством установлена юридическая ответственность руководителей ЛПУ и медицинских сотрудников за нарушение в области прав пациентов и предоставление им ненадлежащего качества медицинской помощи. Юридическая ответственность подразумевает возникновение в случае правонарушения особых отношений между исполнительными органами, выполняющими волю государства в урегулировании конфликта, и правонарушителем. На лицо, не соблюдающее нормы права, налагаются меры государственного принуждения. Применительно к виду нарушения государственных правил лицо-правонарушитель привлекается к гражданской, административной, дисциплинарной или уголовной ответственности. По одному факту правонарушения на различные лица могут последовать разные типы ответственности, например, для решения конфликта ЛПУ обязано компенсировать пациенту ущерб в рамках гражданско-правовой обязанности, а определенный медработник понесет дисциплинарное наказание.

Персонал лечебного учреждения имеет право отказать в предоставлении медицинского сервиса и госпитализации, если пациент умышленно саботирует процесс лечения. Но в этом должны отсутствовать объективные угрозы состоянию пациента и его жизни. Также медицинская организация не привлекается к юридической ответственности в случае доказательства, что ущерб был причинен в силу непреодолимых обстоятельств или при установлении нарушений пациентом требований лечебного плана.

Возможная вина

Для проявления преступного поведения должна присутствовать субъективная сторона

В данной ситуации по отношению к медработникам вина может проявляться не только в умысле, но и совершении их по неосторожности. Все будет зависеть от конкретных обстоятельств, что будет влиять в последующем на квалификацию и выбор конкретного наказания в отношении виновного

С умыслом все должно быть в порядке. Ведь здесь преступник полностью сознает противоправность своего поведения и понимает, какие последствия они повлекут для общества в целом. Прямая форма вины и косвенная различается между собой лишь отношением к правовым последствиям и причиненному вреду. Не всегда человек желает их наступления, но понимает, что все к этому может привести.

Чаще всего со стороны медработников проявляется преступная небрежность. При должном внимании со стороны подозреваемого могли проявляться позиции относительно вреда, причиненного своими действиями в процессе работы. Также стоит обратить на возможное проявление легкомыслия. В такой ситуации медработник предвидит возможные последствия, но исходя из своего легкомысленного отношения к ним, рассчитывает на их отсутствие.

В любой из сложившихся ситуаций стоит все рассматривать индивидуально, так как это будет влиять на степень ответственности виновного.

Для привлечения медработника и избрания наказания, следует учитывать наличие в его действиях всех возможных признаков, относящихся к составу преступления. Даже отсутствие одного пункта в составе не позволит воздействовать со стороны государства на нарушителя. Проявление работы медработника может осуществляться не только в форме действия, но и бездействия. Все будет зависеть от конкретной статьи УК

Также стоит обратить внимание на то, что именно прописанные диспозиции в уголовном законе могут стать причиной привлечения медработника к наказанию

Подмена ребенка

Некоторые посчитают, что отцы на родах присутствуют просто так, а другие говорят о необходимости контроля за самим процессом. Кроме этого, следует помнить о том, что со стороны медработников при наличии умысла или по собственной невнимательности может произойти подмена ребенка на постороннего. От этого никто не застрахован. В последующем все придется решать генетической экспертизе.

Проблемы в данном случае возникают при подмене только новорожденного ребенка, так как у него практически полностью отсутствуют признаки идентификации. Кроме этого, такие действия могут осуществляться и в процесс развития ребенка, когда остается один ребенок в коляске. В данной ситуации исключительно присутствует умысел на совершение таких мероприятий, которые подстроены.

Совершается преступление только втайне от остальных лиц. В противном случае уже будет похищение человека, что не относится к медработникам. Субъектом в таком случае может выступать совершенно любой человек, но зачастую это медперсонал родотделения, а также иные недоброжелатели. Даже соседки по палате могут совершить такую пакость.

Не может считаться совершением преступных действий, относящихся к ст.153, если обмен производится на добровольной основе. Обычно это выполняется, когда пары не довольны полом своих детей

Но для квалификации важно наличие корыстного мотива. В противном случае это будет совершенно иное деяние

Так как в данной статье отсутствуют иные части или пункты, то и меры воздействия на виновного будут не столь обширные. Единственный вариант – лишение свободы, назначаемое максимум на 5 лет. Дополнительно к этому устанавливается и штраф до 200 тыс. руб.

Судебная практика

В Смоленской области врач-травматолог без уважительных причин не оказал помощи больному, что привело к летальному итогу. Травма больным была получена во время выполнения трудовых обязанностей. Все, что смог сделать врач – отпустить домой и написать справку, в которой было указано о наличии травмы груди. Обязанности были осуществлены не в полном объеме, так как у человека надо было удалять селезенку, которая вызвала обширную кровопотерю. В итоге суд избрал достаточно реальное наказание – 2 года лишения свободы.

В г. Москве вынесен обвинительный приговор в отношении М., который во время дежурства в медучреждении нарушил требования по обязанностям медработника, не осмотрел больного мальчика, у которого было подозрение на аппендицит. Дополнительно к этому он наоборот уговорил родителей в том, что никаких оснований помещения на стационар не имеется. Ребенок умер в тот же день. Здесь был предусмотрен на суде условный срок на 2 года лишения свободы.

Но не всегда уголовная ответственность медицинских работников, выбранная судом, соответствует действительным действиям. Иногда они на столько мягкие, что родственники погибших вынуждены обращаться в вышестоящие инстанции. Меры такого реагирования периодически дают положительный результат. Ведь виновный выйдет из тюрьмы, а человека обратно уже не вернешь.

По любым вопросам вы можете получить бесплатную юридическую консультацию по телефону.

Административное право

Чтобы понять, за какие именно проступки возникает ответственность медработников учреждений, достаточно заглянуть в статьи 6.1 – 6.8, 6.16, 6.28 – 6.30 КоАП РФ, в которых перечислены виды административных правонарушений работниками здравоохранения:

• неинформирование о возможных разносчиках заболеваний, таких как венерические болезни, ВИЧ и другие;
• нелегальное занятие народными способами врачевания;
• незаконный оборот, хранение и перевозка наркотических средств и растений, их содержащих;
• несоблюдение норм обращения медизделий и т. д.

Профессиональная ответственность медработников возникает за оказание услуг, не отвечающих требованиям законодательства (ст. 14.4 КоАП). Установленные КоАП наказания по степени тяжести распределяются следующим образом:

1. Предупреждение.
2. Штраф.
3. Изъятие (с возмещением стоимости) или конфискация (без возмещения стоимости) предмета нарушения.
4. Лишение права на занятие мед. деятельностью или права занимать определенные должности.
5. Арест.
6. Дисквалификация.

Предупреждение — это наиболее легкая степень ответственности, штрафы медработников — наиболее часто встречающийся административный вид наказания. Размер штрафа определяется в судебном порядке, но не может быть ниже 500 руб. Арест и дисквалификация — крайние меры воздействия.

Производство аборта

Аборт, как и все связанные с ним мероприятия, влекут определенные последствия для здоровья женщины. К тому же проведение их вопреки медицинским требованиям могут принести еще более существенный ущерб. Данный вопрос ставится на государственное значение по причине их большого количества, что к тому же увеличивается из года в год

Если обратить внимание на статистику, можно сделать вывод о том, что около 12-13% всех абортов проводятся вне медучреждения. В дополнение к этому около полумиллиона женщин в итоге страдают различными заболеваниями вплоть до бесплодия

Незначительный конечно процент, но около 250 женщин в течение года умирают из-за неправильных действий медицинского персонала.

Если аборт осуществляется вопреки законным правам, то прерывание беременности производится вероятнее всего лицом, у которого отсутствует какая-либо квалификация. Иногда даже отсутствует поступившее согласие от той женщины, которая лишается своего ребенка. Такой вид можно считать самым опасным по причине возможного заражения крови или появления иных болезней. Для квалификации не сыграет никакой роли, где именно произведен аборт. Это может быть даже и медучреждение.

Для привлечения лица к ответственности должен присутствовать исключительно прямой умысел. Если его не будет, то действия по ст. 123 УК не осуществляется. Здесь уже придется рассматривать квалификацию по некоторым иным статьям.

Отличаются мнения правоприменителей по определению признака преступления с оконченным составом. Для одних оно будет таковым, когда плод будет удален, для других – любая попытка осуществить принудительное высвобождение плода, даже если мероприятия не принесли никакого положительного результата. Используемый при этом способ не будет влиять на выбор статьи и избрание ответственности. Чаще всего производится ввод в матку женщины инъекций, растворов, способствующих аборту.

Когда в действиях «медработника» не приняты попытки в получении согласия женщины, квалификация будет изменена в зависимости от последствий. В таком случае вред причиняется здоровью женщины, что может привести даже к ее смерти. Если же смерть наступила в результате аборта, следует установить наличие причинно-следственной связи. Не редки случаи, когда останавливается сердце у человека, а не наступает смерть из-за проводимой операции.

Немного стоит остановиться на мерах воздействия со стороны государства в отношении виновного. Классический аборт, проводимый в отсутствии высшего медобразования, кроме штрафа может предусматривать и исправработы до 2-х лет. Самый крайний случай в этом – смерть женщины

Главное, чтобы присутствовала исключительно неосторожность в действиях лица. Тогда ему будет грозить реальный срок или принудительные работы на аналогичный срок до 5 лет

В дополнение к этому они уже не смогут на протяжении установленного срока выполнять возложенные служебные обязанности.

Как минимизировать ответственность

Залог спокойной и безаварийной работы — следование правилам и утвержденным процедурам, регламентирующим профессиональную медицинскую деятельность. Юридическая защита деятельности медработников находится на строгом контроле государства и целиком зависит от правильного оформления медицинской документации и предоставленных пояснений. Чем точнее и подробнее будет заполнена история болезни, наиболее полно будет произведено информирование пациента и его родственников о возможных рисках назначаемого лечения и последствиях отказа от него, тем проще будет доказать невиновность врача на судебном процессе.

Уголовная ответственность медработников за нарушение прав пациента

Основанием для того, чтобы привлечь врача к уголовной ответственности, служит факт совершения им правонарушения, формулирующегося как общественно опасное деяние, влекущее за собой вид уголовного наказания (ст. 14 УК РФ). Уголовный кодекс РФ предусматривает ряд статьей, касающихся непосредственно сферы здравоохранения:

ст

109 «Причинение смерти по неосторожности»;
ст. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»;
ст

123 «Незаконное производство аборта»;
ст. 124 «Неоказание помощи больному»;
ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар»;
ст. 233 «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ»;
ст. 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью».

Также, к должностным преступлениям в сфере здравоохранения относятся:

получение взятки (ст. 290 УК РФ) – взятка (незаконное вознаграждение за выполнение или невыполнение какого-либо действия в силу служебных обязанностей) может быть получена должностным лицом лично или через представителя, и представлять собой денежные средства, ценные бумаги, иное имущество или выгоды, носящие имущественный характер;

Одним из поводов к возбуждению уголовного делопроизводства против медработника является письменное или устное заявление пациента (либо его законного представителя). Уполномоченные органы обязаны принять заявление о любом совершенном правонарушении и принять по ним решение в срок от 3-х до 10 рабочих дней. Устное заявление должно быть занесено в протокол с подписанием его заявителем и должностным лицом, письменное заявление подписывается лично заявителем либо его законным представителем, действующим в интересах истца на основании нотариальной доверенности.

Ответственность, наступающая независимо от вины

Согласно ст.1064 ГК РФ законом может быть предусмотрено возмещение вреда при отсутствии вины причинителя.

Так, обязанность возмещения вреда наступает в случае осуществления деятельности, связанной с повышенной опасностью для окружающих, если причинитель вреда не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (ст.1079 ГК РФ).

Медицинская деятельность — источник повышенной опасности

Под источником повышенной опасности п. 17 Постановления Пленума Верховного суда № 3 от 28.04.1994 признает любую деятельность, осуществление которой создает повышенную опасность причинителя вреда из-за невозможности полного контроля за ней со стороны человека. Данные положения имеют самое непосредственное отношение к медицинской деятельности. К примеру, в инструкции по применению вакцины всегда можно обнаружить перечень противопоказаний к ее использованию, но в силу специфики данного вида профилактики серьезных заболеваний никогда полностью не исключается вероятность неконтролируемых побочных эффектов. Следовательно, вред, причиненный здоровью при проведении вакцинации, подлежит компенсации независимо от вины медицинской организации как вред, причиненный деятельностью, имеющей все признаки источника повышенной опасности.

Даже в медицинской деятельности, аспекты которой не могут быть признаны источником повышенной опасности, все равно существует широкое поле для возникновения ответственности без вины. Статья 1095 ГК РФ гласит: «Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет».

Состав гражданского правонарушения

Материальный или моральный вред

Совокупность общих условий, необходимых для возникновения гражданско — правовой ответственности называют составом гражданского правонарушения.

Главное условие — это наличие материального или морального вреда, причиненного пациенту. При отсутствии вреда привлечь к ответственности невозможно. Необходимо уточнить понятие вреда при оказании медицинской услуги. Зачастую нежелательные побочные эффекты лечения неизбежны, но прогнозируемы, кроме того, любой надрез на теле пациента во время операции, по сути — неизбежный вред. Здесь законодатель вводит еще один признак — ответственность за вред наступает, если он причинен в результате противоправных действий.

Уголовная ответственность врача

К уголовной ответственности медработников чаще привлекают по ст. 238 УК РФ за оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья пациента. Причем опасность услуг должна быть реальной. Это значит, что они могли привести к тяжким последствиям. Наказанием могут стать штраф в размере до 300 тыс. руб., заработной платы или иного дохода за период до 2 лет, обязательные, принудительные работы или лишение свободы на срок до 2 лет. Если здоровью пациента был причинен тяжкий вред или человек погиб, может быть наложен штраф в размере до 500 тыс. руб. или дохода за 3 года, а срок лишения свободы увеличится до 6 лет. Причем в данном случае могут быть применены две эти санкции одновременно. За смерть двух и более человек будет грозить до 10 лет лишения свободы.

Медицинского работника могут привлечь к уголовной ответственности по ч. 2 ст

109 УК РФ за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Под таким исполнением понимается поведение, не соответствующее официальным требованиям и предписаниям

Максимальное наказание – лишение свободы сроком до 3 лет.

Также уголовная ответственность предусмотрена ст. 124 УК РФ за неоказание помощи больному, если это повлекло причинение средней тяжести или тяжкого вреда здоровью больного или его смерть. Максимальное наказание – лишение свободы на срок до 4 лет.

В перечисленных случаях медицинский работник несет личную ответственность.

Вот один из примеров: неправильная диагностика привела к смерти 4-летнего ребенка. Тверской межрайонный следственный отдел СК РФ по г. Москве возбудил уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 238 УК РФ, а именно оказание услуг, не отвечающих требованию безопасности и повлекших смерть человека. В настоящее время по делу проводится следствие, назначена судебно-медицинская экспертиза. В случае признания медицинского работника виновным ему грозит минимальное наказание – штраф в размере 100 тыс. руб., максимальное – лишение свободы на 6 лет.

Помещение в психстационар

Не смотря на большое количество в Российской Федерации психологов, редки случаи наличия у людей аналогичных заболеваний. Чаще всего это связано с нервным расстройством или временным дискомфортом. Если же проявляются болезни, то обязательно производится принудительное лечение, проходящее в большинстве случаев именно на дому.

В случае опасности для окружающих в психически неправильных действиях людей, их следует помещать в стационарные условия. Для этого существует законодательный акт, повествующих о правилах предоставления психпомощи. Когда человек поступает на больничную койку в обход такого нормативного документа, виновный должен понести ответственность.

У некоторых людей присутствует определенный умысел, направленный на помещение полностью здорового человека в такие условия. Причинами для таких действий со стороны злоумышленника могут стать различные. Таким образом, происходит посягательства на свободу деятельности, что может быть сопряжено с причинением вреда здоровью или угрозами. Присутствуют и квалифицирующие признаки для такого преступного проявления:

1. Смерть, наступившая в результате неосторожных действий или бездействия.
2. Злоупотребление полномочиями по службе.
3. Различные иные виды последствий.
4. Наносится вред для здоровья.

Преступным субъектом становится врач-психиатр, в обязанности которого и входит осмотр пациента, его лечение и при необходимости направление на стационар. Если в процессе преступной деятельности появляется третье лицо, кем обычно становится родственник, его действия следует квалифицировать по данной статье, но со ссылкой на соучастие.

Относительно предусмотренной УК ответственности, минимально можно отделаться ограничением свободы или реальным сроком на 3 года. В присутствии квалифицирующих признаков меры реагирования будет более жесткими. Чаще всего избирается отправка человека за решетку на 7 лет.

В качестве дополнительного наказания избирается лишение способности занимать определенные должности в течение не более 3 лет после отбытия основного наказания. Это заставляет задуматься врачей, единожды поправив свое финансовое положение. В случае выявление такого факта придется отправиться в места не столь отдаленные и проявлять совершенно иные свои качества.

Дисциплинарная ответственность

Медицинские работники состоят в трудовых отношениях с работодателями — поликлиниками, больницами, санаториями, институтами и другими медицинскими организациями. Соответственно за нарушение своих трудовых (служебных) обязанностей, в том числе и по отношению к пациентам, они несут ответственность в порядке, установленном трудовым законодательством. Согласно Трудовому кодексу, работодатель может наложить на своих работников дисциплинарные взыскания, вплоть до увольнения. При применении дисциплинарного взыскания администрация должна учитывать тяжесть проступка, обстоятельства, при которых он был совершен, предшествующее поведение работника и отношение его к своим обязанностям.

Медицинские работники могут быть уволены по инициативе администрации вследствие обнаружившегося их не соответствия выполняемой работе.

Медсестра В. была уволена с работы за несоблюдение правил асептики и антисептики, неумение правильно определить дозу вводимого лекарства. Несмотря на большой стаж работы в других медицинских учреждениях, она, как установлено, не приобрела навыков, необходимых для надлежащего выполнения обязанностей медицинской сестры детского ревматологического отделения городской больницы, что и явилось поводом к расторжению с ней трудового договора. Суд отказал В. в иске о восстановлении на работе.

Противоправность деяния

Противоправность поведения характеризуется как отступление от норм права, регулирующих медицинскую деятельность. Однако в сфере взаимоотношений врача и пациента эта характеристика деяния трактуется шире. В сложившейся юридической и судебной практике оценка противоправности не ограничивается только проверкой соответствия действий врача нормативно-правовым документам, но основывается так же на постулатах системы врачебной этики, обычаях медицинской практики. Эти нормы и правила нашли свое отражение как в научной литературе и учебниках, так и в неписаных традициях медицинской деятельности. Алгоритмы лечения, методы диагностики, схемы назначения препаратов могут быть применены только с учетом индивидуального подхода к пациенту.

Юрответственность медика

Моральная и юридическая ответственность медицинских работников наступает в том случае, если будет доказано причинение вреда пациенту.

Вредом признается нарушение неимущественных и имущественных благ больного. К таким благам относятся жизнь, здоровье, личная неприкосновенность, достоинство личности. В соответствии с п. 3 ст. 1064 ГК РФ возмещению по общим основаниям не подлежит вред, который был причинен правомерными действиями медицинского специалиста.

Виды вреда по гражданскому законодательству:

• Моральный вред – моральные и нравственные страдания пациента, непосредственно связанные с действиями врача.
• Материальный вред – конкретные материальные потери.
• Моральный вред, как правило, следует из материального. При наличии определенных признаков причинения вреда больной вправе возместить вред в полном объеме.

При привлечении к ответственности медицинский работник может быть обязан судом возместить понесенные расходы медицинской организации на восстановление прав пациента в регрессном порядке. Однако, материальная ответственность каждого сотрудника ограничена требованиями ТК РФ.

Моральная и юридическая ответственность медицинских работников зависит от последствий, которые повлекли действия врача. Так, наиболее из суровых видов ответственности – уголовная, наступает в случае смерти больного или при причинении тяжелого вреда его здоровью.

Кроме того, действия врача могут быть правильными, но вред все равно будет причинен вследствие недостатков работ, услуг или товаров. Это регламентировано гл. 59 ГК РФ.

Так, согласно ст. 1095 ГК РФ, исполнитель услуги обязан возместить вред, причиненный жизни, имуществу или здоровью пациента из-за недостатка услуги (например, из-за рецептурных особенностей, недостоверной или недостаточной информации) и т.д. Отсутствие договора с клиникой не является причиной для отказа пациенту в удовлетворении его требований.

Вред, причиненный из-за недостатка медуслуги, должен быть возмещен медучреждением, т.к. именно оно оказывает услуги пациентам (ст. 1096 ГК РФ). С пациентом же непосредственно взаимодействует сотрудник организации, как ее официальный представитель. Более сложными с юридической точки зрения является ситуация, когда вред пациенту причиняется вследствие бездействия или активного действия субисполнителя услуги.

Например, врач назначил пациенту неверное лечение, из-за которого у него диагностировалисерьезные осложнения. При постановке диагноза врач ориентировался на результаты анализа крови, которые выполняла другая клиника. Такой вред можно рассматривать как результат совместного действия лиц, участвующих в оказании медуслуги, поэтому должен возмещаться солидарно (ст. 1080 ГК РФ).

Аналогично рассматриваются споры в тех случаях, когда вред пациенту был причинен вследствие оказания медуслуги, которую выполняли несколько врачей, у каждого из которых с потерпевшим был заключен договор.

⚡ Ответственность врача

Собрать доказательства нарушения профессиональной этики врачом проблематично, но реально. Подтверждением могут стать материалы аудио- и видеосъемки, показания свидетелей, экспертные заключения о некорректно поставленном диагнозе и пр.

На первый взгляд, норма о том, что врач должен соблюдать этические принципы в работе, является декларативной. На самом деле врач может понести реальное наказание за нарушение стандартов. Если пациенту удалось доказать вину врача, последний несет следующие виды ответственности за нарушение профессиональной этики:

1. Дисциплинарная ответственность по Трудовому кодексу. Врачу грозит замечание, выговор или увольнение (ст. 192 Трудового кодекса). Решение о привлечении врача к ответственности медучреждение принимает по результатам внутреннего расследования. За его проведение может отвечать, например, Комиссия по этике.
2. Материальная ответственность. Возможность взыскания морального вреда предусмотрена ст. 151 Гражданского кодекса. Пациенту придется доказать, что неэтичное поведение врача, некачественно оказанные услуги привели к моральным терзаниям и причинили ему ущерб. Бремя доказательства того, что вред был причинен некорректными действиями врача, лежит на пациенте,что подтверждает Постановление Пленума ВС от 2010 года №1.
3. Уголовное наказание врачу грозит при особо тяжких проступках медработника. Например, врач заигрывал и прикасался к пациенту без надобности (по ст. 133 Уголовного кодекса за сексуальное домогательство); скрыл важную информацию о состоянии здоровья пациента, повлекшее ухудшение состояния (на основании ст. 237 Уголовного кодекса).

Если пациент решил обратиться в суд за взысканием ущерба за нарушение профессиональной этики, то ответчиком будет выступать медицинское учреждение, как юрлицо, а с врача могут взыскать средства на выплату компенсации в порядке регресса.