Федеральный закон от 29.12.2006 n 255-фз (ред. от 27.12.2019) «об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Последние изменения

С момента, как был издан Закон, в него внесли 25 правок. Последняя произошла в марте 2020 г. нормативным актом №56. Но поправки последних 2-х лет касаются не всех положений. В 2017 г. была изменена ст. 13 в части 5-й.

Появилась возможность оформления больничных в электронном виде у:

• медучреждений;
• работодателей;
• Фонда.

С этой целью и была организована Единая система электронных листков, для работы с ней требуется не только регистрация, но и наличие ЭЦП каждому ответственному сотруднику.

С 2020 г. заработком следует считать не только его основной доход, но и остальные (премии, вознаграждения, пособия), которые он получает. Если ранее вопрос доходов граждан контролировался ФСС, то в свете последних изменений он был передан Налоговой службе.

Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности

Право на выплоту по больничному листку реализуется:

1. при утрате трудоспособности, возникшей по причине заболевания или травмы;
2. при уходе за болеющим родственником;
3. при процедуре протезирования, проводимой по показаниям медицинского учреждения;
4. при продолжении лечения в санаторно – курортных организациях по медицинским показаниям.

При наступлении указанных случаев, назначается и выплачивается пособие исключительно при наличии официального трудоустройства застрахованного лица.

Выплата денежных средств по больничному листку производится за весь период нетрудоспособности, кроме следующих исключений:

• инвалидам, имеющим соответствующее удостоверение, больничный лист оплачивается не более 4 месяцев подряд или в совокупности пяти месяцев за год. Данное исключение не распространяется на туберкулез;
• застрахованному лицу, имеющим трудовой договор сроком менее полугода, выплата производится лишь за 75 календарных дней, не более.

Сумма пособия исходит непосредственно от официального страхового стажа и исчисляется в процентном соотношении со средним заработком в указанном порядке:

• восемь лет и выше – сто процентов;
• от пяти до восьми лет – восемьдесят процентов;
• до пяти лет – шестьдесят процентов.

В статье 8 Федерального закона №255-ФЗ описаны основания, понижающие размеры выплат пособия:

• нарушение назначенного лечащим доктором режима;
• несвоевременная явка на врачебный осмотр в назначенный день;
• наступление заболевания или травмы, возникшее в состоянии опьянения — алкогольного, наркотического либо токсического.

По беременности и родам

По общим правилам:

• выдача больничного листа осуществляется медицинской организацией, в которой беременная женщина состоит на учете, при достижении 30 недель акушерского срока (28 недель при наличии двух и более плодов);
• выплата данного пособия является определенным гарантом социальной защищенности и поддержки для застрахованной женщины.

Если же страховой стаж беременной женщины до 6 месяцев, выплату исчисляют по МРОТ.

Длительность отпуска по беременности и родам (измеряется в календарных днях):

• при беременности одним плодом – 140 дней (70 до, столько же после родов);
• при беременности двумя и более плодами – 194 дня (84 до, 110 после родов);
• при осложнениях, возникших в родовой деятельности – 16 дней, оформляются учреждениями родовспоможения отдельным больничным, являющимся продолжением к первичному больничному;
• при усыновлении одного или более ребенка возрастом до трех месяцев – со дня усыновления и в течение 70 дней, двух и более — 110 дней со дня рождения.

На что начисляются пособия?

Не со всех видов доходов исчисляются взносы на ОСС. Исчерпывающий перечень объектов обложения приводится в НК РФ.

В статье 420 этого нормативного документа о социальном страховании указано, что обязательному исчислению страховых взносов подлежат доходы граждан, которые работают по:

1. Трудовым договорам.
2. Гражданско-правовым соглашениям.
3. Соглашениям на авторский заказ.
4. Договорам на передачу авторского права.

Во всех случаях предметом договоренности должно выступать выполнение каких-то работ или оказание определенного вида услуг.

Выплаты сотрудникам

Взносы по ОСС выплачиваются со следующих видов доходов работающих граждан:

1. Заработная плата.
2. Премиальные выплаты.
3. Вознаграждения.
4. Надбавки за стаж, внеурочную работу, опасный и/или тяжелый труд.
5. Доплаты за выполнение дополнительных обязанностей.
6. Денежные награды за авторские наработки и их использование.

Главным критерием для расчета является факт начисления дохода за выполнение трудовых обязанностей.

Подрядчикам

За подрядчиков не всегда приходится платить отчисления. Если они имеют статус ИП и выплачивают страховые взносы за себя сами, то наниматель освобождается от обязанности исчислять ОСС с выплачиваемого вознаграждения.

При заключении договора подряда уплачивать взносы также не надо. В перечень исключений попадают и выплаты за аренду или покупку имущества подрядчика.

Суть федерального закона

255 ФЗ «Об обязательном социальном страховании» на случай нетрудоспособности регулирует отношения, которые возникают при нетрудоспособности гражданина или в связи с наступлением материнства. В законодательстве Российской Федерации перечислены группы лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Дополнительно закон регулирует условия, размер и порядок по обеспечению пособиями по причине нетрудоспособности.

Действие ФЗ 255 не распространяется на отношения, возникающие в связи с выдачей пособий по причине временной нетрудоспособности или возникшего несчастного случая.

Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» был принят Государственной Думой 20 декабря 2006 года, а одобрен спустя 7 дней того же года. Последние изменения в закон были внесены и утверждены 1 мая 2017 года.

Содержание закона № 255:

• Глава 1 описывает общие положения настоящего закона;
• Глава 2 описывает способы определения пособия по временной нетрудоспособности;
• Глава 3 описывает способы определения пособия по беременности и родам;
• Глава 4 определяет порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, временной нетрудоспособности и по уходу за ребенком;
• Глава 5 описывает порядок вступления в силу настоящего ФЗ.

Условия начисления пособий по 255 ФЗ

Условия начисления пособий по 255 ФЗ находятся в статье 13. Она описывает порядок назначения и выплаты пособий по беременности и родам, временной нетрудоспособности или ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Выплата назначается страхователем в том месте, где работает гражданин. Если гражданин зарегистрирован у нескольких страхователей одновременно и за последние два года страхователи не менялись, то пособия назначаются по всем местам работы за исключением ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Оно начисляется с места работы по выбору гражданина.

Если в течение 30 дней после увольнения сотрудник утрачивает трудоспособность, то выплата пособий согласно 255 ФЗ об обязательном социальном страховании выплачивается из последних мест работы.

Необходимость оформления больничного листа

Для оформления больничного листа и его выдачи, применяется бланк больничного листа. Бланк утверждается приказом Министерства здравоохранения и социального развития под номером 347н. Порядок выдачи листов нетрудоспособности осуществляется на основе приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации под номером 624н.

Подлинный больничный лист выдается организацией, которая обладает лицензией на осуществление медицинской деятельности. Другим компаниям, не имеющим подобный документ, выдавать бланки запрещается.

Больничный лист оформляется на основании просьбы сотрудника. Составить его можно либо в день посещения доктора, либо в последний день (день закрытия больничного листа). В строчке — дата выдачи указывается дата оформления листка нетрудоспособности. Если гражданин обращается к врачу после работы, необходимо попросить выписать больничный лист со следующего дня. В ином случае могут возникнуть обстоятельства, в результате которых сотрудник при полном рабочем дне открывает больничный в этот же день. Работодатель не имеет право выплачивать сотруднику и больничный и заработную плату за один и тот же день. Более подробно порядок предоставления больничного листа по закону рассматривается в статье 13 ФЗ 255.

Разновидности страховых взносов по нетрудоспособности

Страховые взносы, выплачиваемые в фонд на случай нетрудоспособности, предполагают оказание материальной поддержки при следующих неблагоприятных обстоятельствах временного характера:

• болезни или полученной травмы в условиях производства либо в быту;
• уходе за заболевшим родственником;
• пребывании в карантине, в ситуации, когда эта мера назначена в отношении ребенка;
• протезировании, согласно врачебному назначению, при наличии таких показаний;
• вынашивании и рождении малыша;
• уходе за ребенком, до достижения им полуторалетнего возраста;
• летальном исходе с застрахованным гражданином или его близким, не достигшим совершеннолетия.

По всем перечисленным ситуациям предусмотрена выплата социальных пособий, при условии предоставления получателем соответствующего комплекта подтверждающих документов.

Единовременное пособие при рождении ребёнка студентке

При рождении ребёнка студентка имеет полное право на получение единовременного пособия. Единовременное пособие при рождении ребёнка возможно оформить как отцу, так и матери:

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ определён размер единовременного пособия при рождении ребёнка и составляет 8000 рублей, но с учётом индексации размер государственного пособия в 2020 году следующий:

Кто платит страховые взносы

Страховые взносы перенаправляются непосредственно в такие фонды, как ПФР, ФФОМС и ФСС. Согласно действующему российскому законодательству к категории плательщиков причисляются:

1. Организации, предприятия, где трудоустроенные граждане получают заработную плату.
2. ИП, где в штате имеются сотрудники, которым за работу предоставляется соответствующее вознаграждение.
3. Физические лица, без статуса ИП, но при наличии сотрудников, которым начисляется официальная зарплата.
4. ИП, а также граждане, занимающиеся частной практикой, раотащие исключительно на себя. Это врачи, юристы, нотариусы.

Но здесь имеется один нюанс. Суть его в том, что в случае, когда один человек имеет непосредственное отношение к нескольким представленным категориям, страховые взносы на временную нетрудоспособность или на материнство ему требуется непременно уплачивать соответственно по каждому основанию. То есть, если человек является ИП, но имеет в своем подчинении несколько сотрудников, он должен будет производить отчисление за своих работников и непосредственно за себя в отдельности.

Больничный лист по временной нетрудоспособности

Документ оформляется на бланке строгой отчетности с уникальным номером. Бланк имеет степени защиты от подделки. Заполняется лечащим врачом по установленному образцу.

Он должен соблюсти правила внесения информации:

• личные данные застрахованного лица нужно вносить согласно его гражданскому паспорту;
• в отношении заболевания в специальной графе проставляется специальный код;
• графа, где указывается наименование работодателя, может не заполняться;
• если больной не соблюдет все требования врача, тот имеет право сделать специальную отметку о нарушении лечебного режима;
• документ заверяется личной подписью врача и штампом поликлиники;
• заполнять бланк нужно только гелевой или капиллярной ручкой черного цвета;
• информация не может вноситься в листок застрахованным лицом или исправляться им в случае неточности;
• на бланке недопустимы исправления или ошибки, в случае их обнаружения больничный признается недействительным, и подлежит замене;
• другие.

После сдачи листка работодателю ответственный сотрудник обязан его проверить. К бланку прилагается заявление застрахованного лица с просьбой выплатить пособие и расчет суммы, который делает бухгалтерия.

Важно помнить!

Если лицо трудится одновременно у нескольких работодателей, то пособие ему должны выплатить все, включая и больничный по беременности и родам. Декретные по уходу за ребенком можно их получать только по одному месту работы.

Алгоритм оформления электронного листка несколько отличается от стандартного:

1. Сотрудник идет к врачу.
2. Одновременно с посещением врача гражданин сообщает руководству, что согласен на оформление листка ВН в цифровом виде. Но для этого работодатель должен предварительно подключиться к Системе электронных больничных, которая функционирует при ФСС.
3. Врач, который оформляет документ, должен подписать его ЭЦП. Медицинское учреждение тоже должно быть подключено к Системе.
4. После оформления листка врачом необходимые записи удаленно через Систему вносит работодатель. Им должны быть указаны данные о сотруднике, насчитанная сумма денежной компенсации, другие сведения.
5. Инспектор ФСС проверяет больничный в базе данных и дает согласие на предоставление пособия.
6. Больной получает выплату способом, который указал в заявлении, чаще всего на карту.

Что это такое?

Обязательное соцстрахование по временной нетрудоспособности и материнству (ОСС по ВНиМ) – это комплекс мер, которые создаются государством для материальной поддержки лиц, потерявших возможность трудиться и получать доход. ОСС обеспечивает правовую защиту и экономическую помощь. Система состоит из ряда организационных мероприятий, позволяющих правильно, а главное своевременно применять принципы денежной компенсации.

Законодательное регулирование этой сферы социального страхования производится Федеральным законом №255-ФЗ, изданным 29 декабря 2006 года. Нормативный акт регламентирует порядок внесения страховых взносов, а также особенности выплат денежных пособий. В документе прописаны права и обязанности страхующей стороны и застрахованных лиц по отношению друг к другу.

Риски и случаи

В соответствии со статьей 1.3 Федерального закона №255-ФЗ выплата денежного пособия застрахованному лицу производится, если он попал под страховые риски, а его случай входит в перечень оплачиваемых. Страховыми рисками застрахованного признается:

1. Кратковременная потеря дохода.
2. Несение дополнительных расходов на лечение, поддержание или реабилитацию.

В группу застрахованных лиц могут входить не только плательщики взносов, но и члены их семьи. Не все случаи нетрудоспособности подпадают под разряд страховых. По закону в их список входят такие пункты:

• Невозможность продолжать трудиться из-за наступившего заболевания или по причине полученной травмы. Исключением из общего перечня признаются ситуации, когда временная потеря трудоспособности была вызвана проф.заболеванием или получена в результате произошедшего на рабочем месте несчастного случая.
• Наступление беременности и роды.
• Появление на свет одного или более малышей.
• Осуществление ухода за новорожденным от момента рождения до исполнения ему 1,5 лет.

Пособие выплачивается и в случае смерти застрахованного лица. Денежная компенсация начисляется не только на самого застрахованного, но и на несовершеннолетних членов его семьи, если их постигла преждевременная гибель.

Виды обеспечения

Компенсация времени отсутствия трудоспособности производится в соответствии с установленными видами страхования. В узаконенный список ОСС по ВНиМ входят такие виды обеспечения:

• Пособия по болезни или травме.
• Денежная выплата по БиР.
• Денежное поощрение за своевременную постановку на медицинский учет по беременности. Выплачивается единоразово в твердой сумме.
• Единоразовое пособие за рождение малыша.
• Выплаты по уходу за новорожденным, которые носят регулярный характер. Производятся один раз в месяц с момента рождения до исполнения ребенку 18 месяцев.
• Соцвыплаты на похороны.

Претендовать на денежную компенсацию могут лишь застрахованные лица.

Больничный лист

Для получения выплаты листок нетрудоспособности должен соответствовать всем нормам российского законодательства.

В частности, в нем должна содержаться такая информация:

• Адрес медицинского учреждения, которое выдало документ;
• Информация о пациенте: ФИО, дата рождения, идентификационный код, место работы;
• Дата начала и окончания больничного отпуска;
• Диагноз;
• Меры лечения, которые были приняты по отношению к больному;
• Внизу больничного листа ставится дата его заполнения, подпись лечащего врача, печать больницы.

После получения документа следует проверить, всю ли информацию указал врач. При некорректном заполнении больничного листа придется снова приходить в больницу и делать дубликат.

Ознакомиться с образцом листка нетрудоспособности вы можете здесь.

П.1 ст.14 закона 255-фз

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях, предусмотренных пунктами 2-5 части 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации с 1-го дня временной нетрудоспособности.

4. Финансовое обеспечение дополнительных расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, связанных с зачетом в страховой стаж застрахованного лица указанных в части 1.1 статьи 16 настоящего Федерального закона периодов службы, в течение которых гражданин не подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых на указанные цели бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации. Определение объема межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на финансирование дополнительных расходов, в части периодов указанной службы, имевших место до 1 января 2007 года, не производится, если данные периоды учтены при определении продолжительности страхового стажа в соответствии со статьей 17 настоящего Федерального закона.

5. В случаях, установленных законами Российской Федерации, федеральными законами, финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения в размерах сверх установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых на указанные цели бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации.

N БГ-3-05/134 «О внесении изменений и дополнений в приказ МНС России от 01.02.2002 N БГ-3-05/49»

Постановление ФКЦБ от 2 октября 1997 года N 27 Об утверждении Положения о ведении реестра владельцев именных ценных бумаг (с изменениями на 20 апреля 1998 года)
Приказ Министерства Российской Федерации по Налогам и Сборам от 28 июля 2003 г. N БГ-3-09/426 Об учете иностранных организаций в налоговых органах
Постановление Федеральной комиссии по рынку ценных бумаг от 18 июня 2003 г. N 03-30/пс «О Стандартах эмиссии ценных бумаг и регистрации проспектов ценных бумаг»

Иные документы

наверх   версия для печати

2002—2018 Информационно-юридический портал FLEXA.RU.  Контакты При перепечатке или использовании материалов сайта FLEXA.RU ссылка на сайт и на автора обязательна.

Общие положения

Главные моменты, которые описаны в Федеральном законе 255:

• Право на получение денежной компенсации имеют только официально трудоустроенные граждане Российской Федерации (работающие по трудовой книжке);
• Если человек официально трудоустроен в нескольких местах, деньги за больничный отпуск по болезни или травме перечисляются от всех организаций. Вместе с тем декретное пособие начисляется только одним работадателем.
• Получить выплату от работодателя могут беременные женщины и девушки, находящиеся в декрете, также люди, пострадавшие на производстве;
• Размер компенсации зависит от степени тяжести травмы, поэтому определить, какую сумму получит работник, можно только после оформления больничного листа.

Установленные размеры отчислений

Установлены следующие размеры тарифов по страховым платежам (указано в процентах):

• за ОСС по причине нетрудоспособности временного характера (платят в ФСС) – 2,9;
• по страхованию в пенсионной сфере обязательного характера – 22;
• по медицинской страховке (ОМС) – 5,1.

Некоторые скидки предусмотрены в отношении льготных категорий. Это распространяется на организации, занимающиеся некоммерческой деятельностью высокой общественной значимости, благотворительностью.

Для льготных категорий плательщиков страховые взносы установлены в пределах 20 процентов по пенсионным платежам. В остальные страховые фонды (включая выплаты по временной нетрудоспособности) установлена нулевая ставка. Но это – исключительные случаи.

Установленные законодательством страховые отчисления соцстрахования необходимо выплатить в полном размере, в предусмотренные сроки. В противном случае возможно назначение пени и прочие непопулярные меры в отношении нарушителей

Когда пособие не выплачивается

Отказать могут если:

1. На предприятии издали приказ об полном или частичном освобождении ГРАЖДАНИНА от должностных обязанностей. При этом ему продолжают начислять среднюю зарплату.
2. Наемного работника освободили от занимаемой должности без сохранения зарплаты и отдельно оформили отказ в выплате.
3. Выяснилось, что здоровье СОТРУДНИКА пострадало из-за попытки закончить жизнь самоубийством. В другом случае своими преступными действиями он причинил вред здоровью других людей. Вопрос об отказе в выплате пособия на временную нетрудоспособность решается в суде.
4. Во время исполнения должностных обязанностей работник совершил преступное деяние, за что предусмотрена уголовная ответственность. Вред был нанесен третьим лицам.

Существует и перечень ограничений, когда работодатель и/или ФСС имеет право уменьшить размер выплаты:

• доходы сотрудника за выбранный период слишком большие, сумма пособия будет превышать установленный лимит;
• в больничном есть отметка врача о нарушении ГРАЖДАНИНОМ режима лечения;
• к потере работоспособности привело алкогольное или наркотическое опьянение, что было установлено врачом.

Порядок финансового обеспечения расходов

Страхователи оплачивают предоставленные им больничные листы не из собственных средств, а за счет тех страховых взносов, что начислены или были произведены в Фонд соцстрахования. Размер выплаченной компенсации уменьшает сумму ежемесячных взносов по ОСС. Если ее недостаточно для полного погашения больничных листов, то ФСС перечисляет недостающую сумму на счет работодателя.

На основании статьи 4.6 ФЗ №255 Фонд социального страхования может отказать в компенсировании расходов, если на счету организации размер отчислений меньше, чем запрашиваемое пособие.

Страховые взносы в ФСС носят в большинстве случаев обязательный характер. Они позволяют оказать социальную поддержку застрахованным, которые потеряли на время трудоспособность и не могут обеспечить себя самостоятельно. Получить пособие по ВНиМ можно только, если случай подпадает под условия страхования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.